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目的 分析细针穿刺细胞学检查(FNAC)Bethesda Ⅲ类甲状腺结节结合组织Galectin-3分子表达和超声造影(CEUS)在鉴别良恶性中的应用价值.方法 选择行FNAC检查诊断为Bethesda Ⅲ类甲状腺结节患者110例(140个结节),其中男性52例,女性58例;年龄25～64岁,平均年龄45.5岁.所有组织分别进行Galectin-3分子免疫组织化学染色和CEUS两项检查,诊断结节的良恶性,比较良性组和恶性组常规超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级、Galectin-3表达阳性率、CEUS增强模式及CEUS定量参数.采用受试者工作特性(ROC)曲线评估鉴别恶性结节的准确度.结果 经细胞病理学确诊良性组患者80例,良性结节100个;恶性组患者30例,恶性结节40个.恶性组与良性组患者性别、年龄、TI-RADS分级、结节直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).恶性组结节Galectin-3表达阳性率显著高于良性组(60.0％vs 30.0％),CEUS增强模式以早期低增强为主,CEUS定量评估软件测量结节峰值强度(PI)值低于良性组(5.32 ±1.46 vs 6.79 ±1.88)(x2= 10.853、25.239,t = 4.968,P＜ 0.05).以Galectin-3表达阳性联合CEUS 检查作为评估Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的主要依据,手术病理诊断结果为金标准,得出诊断恶性结节的准确度61.82％(34/55),灵敏度85.00％(34/40),特异度79.00％(79/100),阳性预测值61.82％(34/55)和阴性预测值92.94％(79/85).采用ROC曲线进一步验证联合Galectin-3表达阳性和CEUS检查诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性,结果准确度为82.5％,灵敏度80.9％,特异度75.6％.结论 CEUS定量检查联合结节Galectin-3分子表达能够为FNAC诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的良恶性质提供更加丰富的生物学信息,CEUS增强模式以早期低增强为主,Galectin-3阳性表达有助于结节恶性的判断.