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关键词：针刺；药物； 面瘫
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0152-02
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，又称“口眼歪斜”。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。相当于现代医学的面神经麻痹症，临床主要表现为病侧面部肌肉障碍，发生眼口歪斜，亦称为“周围性面神经麻痹”⑴。自1996年以来，我科采用针刺结合药物治疗面瘫患者46例，效果满意，现总结如下：
1 临床资料
46例患者中，均为门诊收治，其中男性20例，女性26例，年龄最小2.5岁，最大86岁，病程最短1天，最长10年，多数为10～30天。治疗次数最少7次，最多40次。
2 治疗方法
2.1 取穴：根据病程的长短及面瘫情况取穴。
病程在一周内者取：风池、太阳、翳风、合谷、外关、列缺。
病程在二周内者取：太阳、翳风、头维、地仓、合谷、外关、列缺，太冲。
病程在一月以上者取：太阳、印堂、翳风、头维、睛明、合谷、外关、列缺，足三里、地仓透颊车。
2.2 药物： 自制牵正散，根据病程的长短及临床症状的不同，方药组成：白附子、全虫、姜蚕各等分。病程在15天一内者，加防风、细辛、白芷、羌活等。病程在一月以上者，加川芎、当归、黄芪、党参等。
2.3 具体操作：以2吋毫针，针尖与表皮呈15度角，沿皮进针，使针感放射到整个患侧颞、口、鼻、面部及耳后的乳突下方。药物则共为细面，每次3～5g，日2～3次，可用适量黄酒送服。冬季注意防风保暖，外出戴口罩，晚上临睡前用热毛巾敷面，注意避开眼部，且保护暴露的角膜，如滴眼药水等。
3 疗效标准
痊愈：在这治疗一月后，临床症状消失，外观恢复到病前容貌。
显效：在这治疗一月后，临床症状基本消失，做面部表情时稍有偏歪或肌肉有时有轻微痉挛。
有效：在这治疗一月后，症状部分有改善，做面部表情时有明显偏歪或痉挛。
无效：经一月治疗后症状无明显改善。
4 治疗结果
本组46例中经综合治疗一个月后，统计疗效：
痊愈：32例，占69.57%；显效：11例，占23.91%；有效：2例，占4.34%；无效：1例，占2.18%；总有效率：97.82% 。
5 典型病例
盛××，男性，56岁，驻马店市正阳县永兴乡人，小学教师。2007年6月，因劳累受凉，早晨起床后发现右侧面部，口眼歪斜，舌前2/3木麻无味觉。在当地医院及159医院治疗3月后癥状无好转。经人介绍来我科治疗。症见：右侧口眼歪斜，口部尤甚，鼻唇沟变浅，病侧额纹消失，右眼流泪，闭合不全，眼裂扩大，右侧口角藏食并流涎，口角下垂。舌体肥胖有齿痕，味觉迟钝，右面肌肉松弛，乳突下明显压痛。脉细涩无力。症属：正虚脉络阻塞型面瘫。治则：祛风散寒，温补通络。针刺取穴：凤池、翳风、印堂、太阳、阳白、迎香、地仓透颊车、外关、列缺、合谷、足三里等，行补法，留针20～30分钟，日一次，十天一疗程，休息一周。共计三个疗程。方药：全虫30g、姜蚕30g、白附子30g、防风20g、白芷15g、黄芪30g、当归20g、川芎20g等共为细末备用，每次3g，日三次，适量黄酒送服。持续服药一个月，诸症消失而搞愈，随访一年未再复发。
6 讨论
面神经麻痹，简称面瘫。《金匮》：“正气引邪，喎僻不随，邪在于络”。祖国医学属中风范畴，病在面部，不涉四肢，多以风寒为诱因。症状表现，有轻重之别。并有阴症阳症之分，从四诊可以鉴别，阳症易治，阴症往往迁延日久或数月不愈。宜早期治疗之，超过半月者不易恢复⑵。本症以头面部穴位为主，再随证配以体穴为辅，采用透刺针法纵横贯穿整个面颊，手足三阳经均循行或交会于面部，故针刺有调节三阳经气血，增强调节疏通经脉之力，使开合有度，枢机畅通，则偏歪可正也。若本病迁延日久，由阳症转阴症，手足三阴经受病致奇经八脉功能障碍，可配太冲、内关、照海、头维等穴，以调节奇经八脉之经气，对久治不愈之患者，能收到显著效果。注意：透穴时毫针要长（3～5吋），针感要强，以患者的耐受为度。穴位产生的提拉力方向要一致，提拉方向不一致时效果不佳，适当调节针尖方向与进针角度可达此目的。配合中药散剂加强了祛风通络活血之功。方中白附子善祛头面之风，姜蚕善祛经络之风，全蝎活血祛风而善止痉，三药均直走头面经络专对中风之口眼歪斜之症，再辩证配伍其他药物以加强疗效。针刺加药物合用的双重作用，共同达到见效快捷之目的。另中枢性面神经麻痹亦可参考上述治法而治之。
参考文献
[1] 孙国杰主编的由上海科学技术出版社出版的《针灸学》。
[2] 彭静山著的由辽宁科学技术出版社出版的《针灸秘验》，P118页。
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0152-02
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，又称“口眼歪斜”。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。相当于现代医学的面神经麻痹症，临床主要表现为病侧面部肌肉障碍，发生眼口歪斜，亦称为“周围性面神经麻痹”⑴。自1996年以来，我科采用针刺结合药物治疗面瘫患者46例，效果满意，现总结如下：
1 临床资料
46例患者中，均为门诊收治，其中男性20例，女性26例，年龄最小2.5岁，最大86岁，病程最短1天，最长10年，多数为10～30天。治疗次数最少7次，最多40次。
2 治疗方法
2.1 取穴：根据病程的长短及面瘫情况取穴。
病程在一周内者取：风池、太阳、翳风、合谷、外关、列缺。
病程在二周内者取：太阳、翳风、头维、地仓、合谷、外关、列缺，太冲。
病程在一月以上者取：太阳、印堂、翳风、头维、睛明、合谷、外关、列缺，足三里、地仓透颊车。
2.2 药物： 自制牵正散，根据病程的长短及临床症状的不同，方药组成：白附子、全虫、姜蚕各等分。病程在15天一内者，加防风、细辛、白芷、羌活等。病程在一月以上者，加川芎、当归、黄芪、党参等。
2.3 具体操作：以2吋毫针，针尖与表皮呈15度角，沿皮进针，使针感放射到整个患侧颞、口、鼻、面部及耳后的乳突下方。药物则共为细面，每次3～5g，日2～3次，可用适量黄酒送服。冬季注意防风保暖，外出戴口罩，晚上临睡前用热毛巾敷面，注意避开眼部，且保护暴露的角膜，如滴眼药水等。
3 疗效标准
痊愈：在这治疗一月后，临床症状消失，外观恢复到病前容貌。
显效：在这治疗一月后，临床症状基本消失，做面部表情时稍有偏歪或肌肉有时有轻微痉挛。
有效：在这治疗一月后，症状部分有改善，做面部表情时有明显偏歪或痉挛。
无效：经一月治疗后症状无明显改善。
4 治疗结果
本组46例中经综合治疗一个月后，统计疗效：
痊愈：32例，占69.57%；显效：11例，占23.91%；有效：2例，占4.34%；无效：1例，占2.18%；总有效率：97.82% 。
5 典型病例
盛××，男性，56岁，驻马店市正阳县永兴乡人，小学教师。2007年6月，因劳累受凉，早晨起床后发现右侧面部，口眼歪斜，舌前2/3木麻无味觉。在当地医院及159医院治疗3月后癥状无好转。经人介绍来我科治疗。症见：右侧口眼歪斜，口部尤甚，鼻唇沟变浅，病侧额纹消失，右眼流泪，闭合不全，眼裂扩大，右侧口角藏食并流涎，口角下垂。舌体肥胖有齿痕，味觉迟钝，右面肌肉松弛，乳突下明显压痛。脉细涩无力。症属：正虚脉络阻塞型面瘫。治则：祛风散寒，温补通络。针刺取穴：凤池、翳风、印堂、太阳、阳白、迎香、地仓透颊车、外关、列缺、合谷、足三里等，行补法，留针20～30分钟，日一次，十天一疗程，休息一周。共计三个疗程。方药：全虫30g、姜蚕30g、白附子30g、防风20g、白芷15g、黄芪30g、当归20g、川芎20g等共为细末备用，每次3g，日三次，适量黄酒送服。持续服药一个月，诸症消失而搞愈，随访一年未再复发。
6 讨论
面神经麻痹，简称面瘫。《金匮》：“正气引邪，喎僻不随，邪在于络”。祖国医学属中风范畴，病在面部，不涉四肢，多以风寒为诱因。症状表现，有轻重之别。并有阴症阳症之分，从四诊可以鉴别，阳症易治，阴症往往迁延日久或数月不愈。宜早期治疗之，超过半月者不易恢复⑵。本症以头面部穴位为主，再随证配以体穴为辅，采用透刺针法纵横贯穿整个面颊，手足三阳经均循行或交会于面部，故针刺有调节三阳经气血，增强调节疏通经脉之力，使开合有度，枢机畅通，则偏歪可正也。若本病迁延日久，由阳症转阴症，手足三阴经受病致奇经八脉功能障碍，可配太冲、内关、照海、头维等穴，以调节奇经八脉之经气，对久治不愈之患者，能收到显著效果。注意：透穴时毫针要长（3～5吋），针感要强，以患者的耐受为度。穴位产生的提拉力方向要一致，提拉方向不一致时效果不佳，适当调节针尖方向与进针角度可达此目的。配合中药散剂加强了祛风通络活血之功。方中白附子善祛头面之风，姜蚕善祛经络之风，全蝎活血祛风而善止痉，三药均直走头面经络专对中风之口眼歪斜之症，再辩证配伍其他药物以加强疗效。针刺加药物合用的双重作用，共同达到见效快捷之目的。另中枢性面神经麻痹亦可参考上述治法而治之。
参考文献
[1] 孙国杰主编的由上海科学技术出版社出版的《针灸学》。
[2] 彭静山著的由辽宁科学技术出版社出版的《针灸秘验》，P118页。