阴道“感冒”了……

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  阴道炎是发病率最高的妇科炎症,女性在一年四季和不同年龄阶段都可以患病,绝大部分女性在一生中至少患过1次阴道炎。夏季天气炎热,机体抵抗力较差,是各种阴道炎的高发期,女性朋友更应该注意防范。
  有观点说,可以把阴道炎当作感冒来治,原因不外乎两者均高发,治疗相对简单。不过,阴道炎的治疗看似简单,但如不规范治疗可能引起疾病的扩散,导致急性宫颈炎、盆腔炎、肾炎等更严重的问题。因此,阴道炎必须及早规范治疗,预防复发。
  阴道炎是妇科最常见的一类疾病,约占妇科门诊患者的三分之一,各年龄组均可发病。由于阴道与尿道、肛门距离很近,局部潮湿而温暖,易受污染;生育期女性一般性生活较频繁,且阴道是分娩、宫腔手术的必经之路,容易受到损伤及外界病原体的感染;绝经后女性由于雌激素水平低、局部抵抗力下降,也容易发生感染。由于这些特点,阴道炎的发病率很高,大部分女性在一生中至少患过1次阴道炎。

霉菌性阴道炎最常见


  常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等几类。其中又以霉菌性阴道炎最常见。
  事实上,正常健康的女性阴道内寄居有多种病菌,这些微生物共栖共生,彼此制约,和谐共处,就像一个秩序井然的“小社会”,让阴道内环境处于平衡状态。在维持阴道内生态平衡中,雌激素、乳杆菌和阴道pH值起着重要作用,使阴道本身有自净及自然防御功能,不会生病。当有外来客闯入,力量很强,阴道中的雌激素、乳杆菌等无法与之抗衡,就会出现阴道炎;或者阴道内环境的和谐被打破,“主事的”(正常有益菌)变弱了,那些“不安分的居民”(有害菌)就起来闹事(菌群失调),也会出现阴道炎症。
  简单来说,滴虫性阴道炎是因为滴虫的增加,霉菌性阴道炎是因为霉菌的生长,细菌性阴道炎是因为细菌的增加,老年性阴道炎则因为老年人激素水平下降引起。另外,不当的阴道冲洗也会引起阴道炎。
  霉菌性阴道炎
  霉菌性阴道炎是最常见的阴道炎类型,约75%的女性一生中至少患过1次,45%女性经历过2次或2次以上。正常人群的阴道、口腔或肠道内都有霉菌寄生,但不会引起不适,当全身及阴道局部免疫能力下降,霉菌大量繁殖时才出现症状。其经常发生在应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、大量应用免疫抑制剂时。
  显著特征:白带增多呈豆腐渣样。
  症状:外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴有尿频、尿急、尿痛,性交痛。妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。
  危害:不易根治,易反复,可引发早产、胎儿感染畸形等。
  滴虫性阴道炎
  显著特征:脓性白带,呈泡沫状。
  症状:白带增多,呈乳白色或黄色,有时为脓性白带,常呈泡沫状,有臭味,严重者有血性白带,伴尿痛、尿频、血尿。
  危害:可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎;由于滴虫能吞噬精子,还可引起不孕症,影响性生活等。
  细菌性阴道炎
  显著特征:白带呈白色泡沫状。
  症状:白带增多,灰白色,稀薄,呈泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭。
  危害:诱发生殖器感染、盆腔炎、肾炎以及性交痛等。
  老年性阴道炎
  显著特征:外阴瘙痒,白带脓性。
  症状:绝经后女性因卵巢功能衰退,长期处于低激素状态;加上阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力下降,易导致致病菌入侵引起感染。可表现为白带增多,色黄,呈水状,严重时呈脓性,有臭味,有时可有血性或伴点滴出血;外阴有瘙痒或灼热感,下腹部坠胀;波及尿道时,有尿频、尿急、尿痛等。
  危害:引發阴道粘连、阴道积脓或宫腔积脓。

白带检查简单高效


  如果出现上述白带异常和/或外阴瘙痒类似症状,要及时到医院确诊治疗。
  只要不是在经期,建议越早就诊越好,并且到医院前不要做阴道冲洗,也不要在阴道内放药;如果是在经期,需要等到月经结束后到医院就诊,最好是月经干净后2~3天以上,因为月经刚干净的时候到医院检查阴道内还可能有血,会影响白带检查准确度。
  为什么不要做阴道冲洗和放药呢?因为阴道冲洗可能暂时性地冲走病原体,相当于临时放走了“捣乱分子”,但是并没有真正完全消除病原体,很快症状就会反复甚至会加重——“捣乱分子”卷土重来;另外阴道内放药也是不合适的,药物的干扰可能导致化验不出来病原体,这相当于破坏了“案发现场”,也会造成检查结果不准确。
  简单的白带检查就能够判断阴道炎症的大致类型和治疗方向。
  白带检查的规范称呼应该是“阴道分泌物检查”,方法很简单,在妇科检查的时候医生用棉签在阴道里取一些分泌物,然后送验即可。
  肉眼检查,正常的白带应该是白色或者略微偏黄色,量可多可少(和月经周期有关),略显黏稠。如果白带是明显的黄色甚至绿色,带有血迹,或有泡沫,或者呈现“豆腐渣”样,都提示可能存在阴道炎。白带一般没有味道或者有轻微的腥味,如果有明显的腥臭味、酸腐味也提示有问题。
  显微镜检查是白带检查的主要手段。镜下可以看到阴道上皮细胞,如果报告出现“上皮细胞”不用紧张,这不能说明什么问题;显微镜下如果看到滴虫,那么结合临床症状可以诊断滴虫性阴道炎;如果看到真菌菌丝或者孢子,那么要考虑霉菌性阴道炎;如果报告中出现“线索细胞( )”,那么提示很可能患上细菌性阴道炎;如果滴虫、真菌没有看到,但是看到“中~大量的白细胞”,结合患者症状要考虑细菌性阴道炎的可能。白带中出现少量的白细胞也不要太紧张,如果没有任何症状仅仅少量白细胞不能诊断阴道炎。
  白带的化学性质检查包括pH值测定、白细胞酯酶检测等。阴道分泌物的pH在3.8~4.5左右(略偏酸性),如果pH值明显偏离正常范围也可以提示感染。   有时,因为工作生活的忙碌,导致我们不能及时到医院就诊,有些曾得过阴道炎的患者,可能会根据以往经验自己到药店买点药先用着试一下(这种情况是不推荐的),然后发现效果不好才想起来到医院检查。如果是这种情况,建议最好停药3天以上再到医院进行化验检查。
  还有一点要指出的是,并不是所有白带异常和外阴瘙痒都是阴道炎,有些情况比如盆腔炎、宫颈炎也会有白带异常,而外阴白斑、非特异性外阴炎也会有外阴瘙痒,所以需要专科医生通过查体和相关的化验检查来进行鉴别,盲目用药是不合适的。
  总之,如果出现阴道炎的相关症状,不要阴道冲洗或自行放药,尽早到医院就诊进行查体和白带化验检查,通过化验检查确定阴道炎并且明确类型后再针对性用药,这样就可以用最短的时间治愈阴道炎,减轻它对我们生活的影响,并且从很大程度上减少阴道炎迁延不愈的机会。

没有一种药物可治疗所有阴道炎


  阴道炎的治疗目前已经较规范,要根据不同种类对症治疗,尽早用特效药物。但没有一种药物可治疗所有的阴道炎。
  霉菌性阴道炎要用抗真菌药物,如外用制霉菌素或口服氟康唑等,夫妻同治。治疗期间应消除发病诱因,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。复发者强调巩固治疗。
  滴虫性阴道炎要用抗滴虫药物。甲硝唑、奥硝唑是常用药物。滴虫性阴道炎极易再感染,有复发症状者多数为重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体,并对性伴侣同时治疗。滴虫性阴道炎患者应注意是否合并其他性传播疾病。
  细菌性阴道炎应用抗生素口服或阴道局部上药治疗。甲硝唑、奥硝唑、克林霉素是常用药物。
  老年性阴道炎也要根据感染病原用药。局部可应用雌激素增强阴道抵抗力。单纯补充雌激素可选用雌三醇软膏阴道涂抹。雌激素与抗生素的复合制剂可选用“可宝净”(氯喹那多普罗雌烯阴道片),分进口与国产两种。
  关于细菌性和霉菌性阴道炎,口服用药和局部外用药效果相差不大。口服与阴道上药选一种即可。一般推荐先局部上药。因为阴道给药局部浓度高,吸收入血少,不經过肝脏。滴虫性阴道炎比较特殊,首选的是口服给药,要在全身达到高治疗浓度。
  有种药物特别推荐一下:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,属于广谱抗生素,每天晚上阴道给药1粒,连续使用6天,对细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎均有效。
  阴道炎治疗后要注意维持阴道内环境的平衡,及时补充乳杆菌。阴道内酸碱度合适,乳杆菌保持一定的优势,这样才可以有更强的抵抗力。
  不同类型的阴道炎,其发病机制及治疗方法各有不同,有时也可能是两种或以上类型的阴道混合感染,胡乱用药会使治疗没有针对性,还会延误治疗、加重病情甚至蔓延成更严重的妇科炎症。因此,一旦出现阴道炎,女性朋友们一定要到正规的医疗单位诊治,切莫讳疾忌医或盲目用药。

阴道炎治疗6误区


  阴道炎发病率很高,大多数女性朋友都碰到过,有的甚至反复多次发作,这与不少患者存在的认识误区有关。
  误区一:得了阴道炎一定是卫生工作没做好。
  “难言之隐,一洗了之”“洗洗更健康”……生活中无处不在的广告时时提醒广大的女性朋友常做清洁工作,因此一旦感染阴道炎,很多人会觉得是卫生工作没做好。但是,根据一些调查,经常应用洗液清洗外阴尤其是阴道冲洗者的阴道炎感染率也很高。究其原因,是由于不当的外阴及阴道冲洗引起的。
  我们已经知道,正常阴道里是多种细菌并存的“小社会”,这些菌群之间形成生态平衡,这种平衡一旦被打破或有外源性病菌入侵,即可导致阴道炎症发生,如没有及时、正确地治疗,部分患者甚至会发生盆腔感染。频繁的外阴清洗尤其是用洗液阴道冲洗,会破坏阴道内环境,打破阴道自身的生态平衡,改变阴道的酸碱度,使阴道自净功能下降,引起病原菌大量繁殖而导致阴道炎。
  所以,平时如果没有不舒服,只要每天用清水清洗外阴即可,千万不要为了预防炎症而用洗液清洗外阴尤其是冲洗阴道。
  误区二:再次得阴道炎,用上次的药即可,不必再去检查。
  许多患者再次出现白带异常或是外阴瘙痒时,因为以前有过阴道炎病史,自认为有了经验,常自行买一些阴道炎的药物或者用上次剩下的药物进行治疗。殊不知,由于阴道炎有多种类型,引起炎症的病原体各不相同,需要用有针对性的药物才有疗效。如果不去医院检查,不能明确引起此次炎症的病因而盲目用药,缺乏规范的治疗,不仅使病情延误,而且容易复发并可能发展为难治性阴道炎。
  对于初发的阴道炎患者,应在治疗后复查白带,检查时间一般为下次月经后,连续阴性者方为治愈,尤其是霉菌性阴道炎患者一定要足疗程治疗和按时复查;复发性霉菌性阴道炎必要时应联合外用及口服药物,最长疗程根据需要可达6个月。
  误区三:阴道炎是女性的病,和配偶没有关系。
  实际上,阴道炎不只和女性有关,男性生殖器也会被感染。在性生活当中,一方如果携带病菌,会导致对方发生感染。
  有些情况下,许多男性本身携带病菌但无任何不舒服的感觉,其精液、前列腺液中的病菌可通过无保护措施的性生活使女方阴道炎发作。因此针对反复发作的阴道炎,在排除其他原因以后,需进行男性分泌物检查,阳性者须夫妻共同治疗。
  另外,阴道炎急性感染期间要禁止性生活,待治疗症状好转后再恢复,且在性生活时需要戴避孕套以预防交叉感染。
  误区四:盲目根据产品广告宣传买药。
  前面提到过,阴道炎有好多种,不同的阴道炎针对性的用药应该不同。因此,患者应去医院就诊,医生会根据查到的病原体和患者的具体情况,选择有效药物进行治疗。同时,医生还会告诉患者正确的用药方法和疗程,避免耐药性产生和病情反复。
  广告宣传不是说明书,不会把药物的适用情况、禁忌证及不良反应等在广告中详细说明,会对消费者产生一些误导,因此盲目根据广告宣传去买药治疗阴道炎是绝对不可取的。
  误区五:治疗炎症需要用抗生素,多吃些好得快。
  很多人认为,炎症是细菌引起的,用了抗生素就可以杀死细菌,治疗炎症。实际上,引起阴道炎症的病原体除了细菌,最常见的是霉菌和滴虫,一般的抗生素对它们无治疗效果;相反,如果过多使用抗生素其直接后果是使病菌产生耐药性,并可破坏阴道菌群间的平衡制约关系,导致真菌生长旺盛,从而使得治疗周期不断延长,疾病得不到有效治疗。特别是在真菌感染时使用抗生素,更会加重感染症状。
  因此,平时切不可擅自使用抗生素,尤其不能大量、长期使用抗生素。
  误区六:症状消失就可以停药。
  大多数情况下阴道炎在用药后几天即会产生明显的治疗效果,很多人认为不舒服的情况消失,意味着炎症治好,不再继续用药。
  但实际上,治疗阴道炎有较为严格的疗程,如果不遵守疗程用药,感染大多会再次反弹;不规律的用药还会形成耐药性,增加治疗难度。因此应该足疗程用药,结束后按医嘱定期复查才能确定炎症是否已治好,切不可擅自停药。
  最后,我们再次提醒,夏季是阴道炎高发期,做好预防措施能减少其发病:
  ◎保持外阴清洁干爽,可用清水清洁。性生活前后要做好双方的清洗工作。
  ◎内衣内裤要每天换洗。
  ◎月经期间不要穿过度闷热的衣裤,选用合适的卫生用品,穿透气性好的内裤。
  ◎平时饮食生活要规律,保证6~8小时的睡眠时间。
  ◎不要久坐。
  ◎禁忌辛辣刺激性饮食。
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