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编辑同志：
我是一４０岁的鼻咽癌患者，现正在接受放射性治疗。近几天来，我发现颈部接受放疗处的皮肤上先后出现了红斑、水疱及局部糜烂，而且有又热又痛的感觉。请问，这是怎么回事？
广东冯军
冯军读者：
根据你的描述，你得的是典型的放射性皮炎，它是患者在放疗时常见的一种并发症。这种皮炎主要是由于放射线作用于皮肤粘膜而引起的炎症性损害。在临床上，根据放射性皮炎的皮损程度和范围，可将其分为四度。Ⅰ度损伤皮炎：有毛囊性丘疹与脱毛反应，局部皮肤的外观正常，或仅有轻微的色素沉着；Ⅱ度损伤皮炎：有红斑反应，局部皮肤可出现瘙痒、疼痛及烧灼感，并伴有轻度水肿；Ⅲ度损伤皮炎：有水疱反应，局部皮肤可出现水疱，并伴有奇痒、疼痛及烧灼感，水疱破溃后还可形成糜烂面，在糜烂面上可见渗出液；Ⅳ度损伤皮炎：有坏死溃疡反应，局部皮肤可见溃疡性改变，严重的可出现局部组织坏死。根据你信中所述，你所患的皮炎应属Ⅲ度放射性损伤皮炎。
一般来说，Ⅰ度损伤皮炎属于干性皮炎，患者仍可继续接受放疗。Ⅱ度损伤皮炎的患者若皮损的范围不大，且放疗的疗程接近结束时，仍可考虑继续接受放疗。否则，应暂停放疗。Ⅲ—Ⅳ度损伤皮炎的患者由于局部皮肤损伤严重，应停止进行放疗。由于放疗是癌症患者的一种重要的治疗方法，所以，为使患者能够安全、顺利地进行放疗，在放疗时，应注意以下事项：①患者外出时应采取必要的防护措施，如戴帽子、打伞等，以避免放疗处的皮肤遭到紫外线的辐射。②患者平时要穿柔软的全棉内衣，防止衣物中的化学纤维等对放疗处的皮肤产生刺激。③淋浴时要用温水和柔软的毛巾轻轻擦洗放疗处的皮肤，禁用热水浸泡或用肥皂擦洗该处皮肤，同时，放疗处的皮肤还应避免冷热的刺激，如热敷或冷敷等。④在放疗处的皮肤上不要涂抹化妆品，更不能乱贴胶布，以防止局部出现过敏反应。⑤患者在接受放疗期间，要多饮水，以促进毒素的排出，同时在饮食上要多摄入富含蛋白及维生素的食物，如菠菜、韭菜、番茄、大枣、柑橘等果蔬，以及大豆、核桃、花生等壳类食物。
◆江苏洪玉
我是一４０岁的鼻咽癌患者，现正在接受放射性治疗。近几天来，我发现颈部接受放疗处的皮肤上先后出现了红斑、水疱及局部糜烂，而且有又热又痛的感觉。请问，这是怎么回事？
广东冯军
冯军读者：
根据你的描述，你得的是典型的放射性皮炎，它是患者在放疗时常见的一种并发症。这种皮炎主要是由于放射线作用于皮肤粘膜而引起的炎症性损害。在临床上，根据放射性皮炎的皮损程度和范围，可将其分为四度。Ⅰ度损伤皮炎：有毛囊性丘疹与脱毛反应，局部皮肤的外观正常，或仅有轻微的色素沉着；Ⅱ度损伤皮炎：有红斑反应，局部皮肤可出现瘙痒、疼痛及烧灼感，并伴有轻度水肿；Ⅲ度损伤皮炎：有水疱反应，局部皮肤可出现水疱，并伴有奇痒、疼痛及烧灼感，水疱破溃后还可形成糜烂面，在糜烂面上可见渗出液；Ⅳ度损伤皮炎：有坏死溃疡反应，局部皮肤可见溃疡性改变，严重的可出现局部组织坏死。根据你信中所述，你所患的皮炎应属Ⅲ度放射性损伤皮炎。
一般来说，Ⅰ度损伤皮炎属于干性皮炎，患者仍可继续接受放疗。Ⅱ度损伤皮炎的患者若皮损的范围不大，且放疗的疗程接近结束时，仍可考虑继续接受放疗。否则，应暂停放疗。Ⅲ—Ⅳ度损伤皮炎的患者由于局部皮肤损伤严重，应停止进行放疗。由于放疗是癌症患者的一种重要的治疗方法，所以，为使患者能够安全、顺利地进行放疗，在放疗时，应注意以下事项：①患者外出时应采取必要的防护措施，如戴帽子、打伞等，以避免放疗处的皮肤遭到紫外线的辐射。②患者平时要穿柔软的全棉内衣，防止衣物中的化学纤维等对放疗处的皮肤产生刺激。③淋浴时要用温水和柔软的毛巾轻轻擦洗放疗处的皮肤，禁用热水浸泡或用肥皂擦洗该处皮肤，同时，放疗处的皮肤还应避免冷热的刺激，如热敷或冷敷等。④在放疗处的皮肤上不要涂抹化妆品，更不能乱贴胶布，以防止局部出现过敏反应。⑤患者在接受放疗期间，要多饮水，以促进毒素的排出，同时在饮食上要多摄入富含蛋白及维生素的食物，如菠菜、韭菜、番茄、大枣、柑橘等果蔬，以及大豆、核桃、花生等壳类食物。
◆江苏洪玉