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摘要：目的 分析顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中采用脉搏指示连续心排血量监测技术（PICCO）的价值。方法 选择我院2017年6月-2021年6月80例顽固性心力衰竭患者，根据随机数字表法分为参照组（接受常规治疗）及实验组（接受PICCO指导下强化液体管理治疗），比较血流动力学指标、心脏超声检查及肺功能，结果 治疗后实验组血流动学指标与肺功能指标优于参照组，P<0.05;治疗后两组左心室射血分数与左室短轴缩短率比较无差异，P>0.05;治疗后实验组左室收缩末期内径与舒张末期内径较短，P<0.05。结论 在该病患者血流动力学监测中应用PICCO技术，能显著改善患者的心肺功能，从而使疗效提升。
关键词：顽固性心力衰竭;脉搏指示连续心排血量监测技术;血流动力学;肺功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-007-01
顽固性心力衰竭是临床发病风险较高的疾病，该病病情发展迅速且变化快，治疗难度较大，其治疗的目的为降低患者心脏前负荷，改善心功能，并重建组织与血管间的液体循环[1]。临床对于该疾病大多采用常规治疗的方式，但无法得到理想的疗效，因此寻找一种更有效的治疗方式十分重要。相关研究显示[2]，持续血液净化能使人体内潴留的液体得到有效清除，减轻心脏前负荷，改善其心功能。脉搏指示连续心排血量检测（PICCO）能将人体血流动力学参数直接反应出来，进而为后期治疗提供重要支持[3-4]。本文分析该病患者血流动力学检测中采用PICCO的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年6月-2021年6月80例顽固性心力衰竭患者，根据随机数字表法分为参照组（接受常规治疗）及实验组（接受PICCO指导下强化液体管理治疗），各40例，参照组男女比23：17，年龄25-80岁，平均（55.56±5.58）岁;实验组男女比24：16，年龄25-80岁，平均（55.58±5.61）岁，两组一般资料一致，P>0.05。
纳入标准：所有患者均符合顽固性心力衰竭诊断标准;年龄>25岁;伴有血流疗效不稳定等症状。
排除标准：精神疾病者;妊娠或哺乳期妇女;严重肝肾功能异常者;认知障碍者。
1.2 方法
参照组接受常规治疗，早期治疗通过面罩给予吸氧，给予吗啡镇静及强心剂等静脉给药，病情未缓解者根据肺淤血情况及收缩压给予血管活性药物，包括血管扩张及血管收缩药等，病情严重者可配合机械通气支持等治疗。
实验组在PICCO指导下进行强化液体管理治疗，通过股动脉及锁骨下静脉将中心静脉管及动脉压力管置入，连接PICCO模块，将10ml冰冻生理盐水通过中心静脉导管注入，记录PICCO波形、心输出量、心脏指数、胸腔内血容量指数等指标，以维持循环功能稳定为前提，控制液体及利尿剂的输入，保持液体负平衡。
1.3 观察指标
（1）比较血流动力学指标。
（2）比较心脏超声检查。
（3）比较肺功能指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较血流动力学指标
治疗后实验组血流动力学指标优于参照组，P<0.05，见表1。
2.2 比较心脏超声检查
治疗后两组左心室射血分数与左室短轴缩短率比较无差异，P>0.05;治疗后实验组左室收缩末期内径与舒张末期内径较短，P<0.05，见表2。
2.3 比较肺功能指标
治疗后实验组肺功能较好，P<0.05，见表3。
3 讨论
顽固性心力衰竭病情严重，预后较差且治疗难度较大，临床治疗的重点为降低心脏前负荷，改善心肺功能，并使组织与血管间的液体循环重建[5]。有研究表明[6]，持续血液净化可减轻心脏负荷，能较好的改善心功能，是治疗该疾病的常规治疗方式。在实施常规治疗的同时结合血流动力学检测可得到更理想的疗效。PICCO可全面的反映出该疾病患者血流动力学特征，对病情进行准确的分析，可减少并发症的发生，从而改善预后[7]。
本次研究将PICCO技术应用该病患者血流动力学监测中能使患者肺功能及心功能得到改善，PICCO是一种微创血流动力学监测技术，其能够将人体血流动力学参与和人体心脏舒缩功能的变化全面反映出来，能够对人体心排量实施动态监测[8]。其中胸腔内血容积指数、全心舒张末期容积能将前负荷监测压力水平提升直至正常水平，能将人体的液体分布及变化充分反映出来，且不会受到心脏功能及呼吸的影响，血管外肺水指数能将肺水肿的严重程度反映出来，心脏功能指数能将左心室收缩功能反映出来[9-10]。
综上所述，在该疾病患者的血流动力学监测中应用PICCO技术，能显著改善患者心肺功能，从而使疗效提升。
参考文献：
[1]何刚，刘红旭，周琦，等.应用脉搏指示连续心排血量监测技术评价左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭住院患者血流动力学的影响[J].中国医药，2020，15（4）：508-512.
[2]林明宽，刘浩，梁柳丹，等.无创血流动力学监测评价心脉隆注射液和冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药，2019，14（1）：18-21.
[3]任訾娟，徐飞，徐健，等.无创血流动力学检测与慢性心力衰竭患者心功能临床分级的相关性研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：133-134.
[4]曹雅蘭，向姝婷，王钰，等.射血分数保留心力衰竭患者无创血流动力学与超声心动图一年随访的对比研究[J].中国医师进修杂志，2020，43（8）：691-695.
[5]王凤霞，刘永国，燕建锋，等.左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较[J].心脏杂志，2019，31（6）：677-680，700.
[6]王刚，孙志军，蒋博.尼可地尔改善急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者PCI术后血流动力学的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（2）：224-226.
[7]秦学东，刘鹏飞，王泉利.脉搏指示连续心排血量监测技术在急性心力衰竭患者中临床应用[J].创伤与急危重病医学，2018，6（1）：1-4.
[8]帕提古丽·喀迪尔江，努尔阿米娜·喀迪尔江，穆叶赛·尼加提. 脉搏指示连续心排量监测仪在老年心力衰竭患者治疗中的研究进展[J].中国医师杂志，2019，21（11）：1745-1748.
[9]王伟芳，丁智超，晋秀丽.左心室舒张功能障碍病人手术期间使用超声心动图指导血流动力学管理的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（17）：2658-2661.
[10]汪丽蓉. PiCCO监测技术在小儿支气管肺炎合并心力衰竭容量管理中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（9）：113-115.
关键词：顽固性心力衰竭;脉搏指示连续心排血量监测技术;血流动力学;肺功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-007-01
顽固性心力衰竭是临床发病风险较高的疾病，该病病情发展迅速且变化快，治疗难度较大，其治疗的目的为降低患者心脏前负荷，改善心功能，并重建组织与血管间的液体循环[1]。临床对于该疾病大多采用常规治疗的方式，但无法得到理想的疗效，因此寻找一种更有效的治疗方式十分重要。相关研究显示[2]，持续血液净化能使人体内潴留的液体得到有效清除，减轻心脏前负荷，改善其心功能。脉搏指示连续心排血量检测（PICCO）能将人体血流动力学参数直接反应出来，进而为后期治疗提供重要支持[3-4]。本文分析该病患者血流动力学检测中采用PICCO的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年6月-2021年6月80例顽固性心力衰竭患者，根据随机数字表法分为参照组（接受常规治疗）及实验组（接受PICCO指导下强化液体管理治疗），各40例，参照组男女比23：17，年龄25-80岁，平均（55.56±5.58）岁;实验组男女比24：16，年龄25-80岁，平均（55.58±5.61）岁，两组一般资料一致，P>0.05。
纳入标准：所有患者均符合顽固性心力衰竭诊断标准;年龄>25岁;伴有血流疗效不稳定等症状。
排除标准：精神疾病者;妊娠或哺乳期妇女;严重肝肾功能异常者;认知障碍者。
1.2 方法
参照组接受常规治疗，早期治疗通过面罩给予吸氧，给予吗啡镇静及强心剂等静脉给药，病情未缓解者根据肺淤血情况及收缩压给予血管活性药物，包括血管扩张及血管收缩药等，病情严重者可配合机械通气支持等治疗。
实验组在PICCO指导下进行强化液体管理治疗，通过股动脉及锁骨下静脉将中心静脉管及动脉压力管置入，连接PICCO模块，将10ml冰冻生理盐水通过中心静脉导管注入，记录PICCO波形、心输出量、心脏指数、胸腔内血容量指数等指标，以维持循环功能稳定为前提，控制液体及利尿剂的输入，保持液体负平衡。
1.3 观察指标
（1）比较血流动力学指标。
（2）比较心脏超声检查。
（3）比较肺功能指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较血流动力学指标
治疗后实验组血流动力学指标优于参照组，P<0.05，见表1。
2.2 比较心脏超声检查
治疗后两组左心室射血分数与左室短轴缩短率比较无差异，P>0.05;治疗后实验组左室收缩末期内径与舒张末期内径较短，P<0.05，见表2。
2.3 比较肺功能指标
治疗后实验组肺功能较好，P<0.05，见表3。
3 讨论
顽固性心力衰竭病情严重，预后较差且治疗难度较大，临床治疗的重点为降低心脏前负荷，改善心肺功能，并使组织与血管间的液体循环重建[5]。有研究表明[6]，持续血液净化可减轻心脏负荷，能较好的改善心功能，是治疗该疾病的常规治疗方式。在实施常规治疗的同时结合血流动力学检测可得到更理想的疗效。PICCO可全面的反映出该疾病患者血流动力学特征，对病情进行准确的分析，可减少并发症的发生，从而改善预后[7]。
本次研究将PICCO技术应用该病患者血流动力学监测中能使患者肺功能及心功能得到改善，PICCO是一种微创血流动力学监测技术，其能够将人体血流动力学参与和人体心脏舒缩功能的变化全面反映出来，能够对人体心排量实施动态监测[8]。其中胸腔内血容积指数、全心舒张末期容积能将前负荷监测压力水平提升直至正常水平，能将人体的液体分布及变化充分反映出来，且不会受到心脏功能及呼吸的影响，血管外肺水指数能将肺水肿的严重程度反映出来，心脏功能指数能将左心室收缩功能反映出来[9-10]。
综上所述，在该疾病患者的血流动力学监测中应用PICCO技术，能显著改善患者心肺功能，从而使疗效提升。
参考文献：
[1]何刚，刘红旭，周琦，等.应用脉搏指示连续心排血量监测技术评价左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭住院患者血流动力学的影响[J].中国医药，2020，15（4）：508-512.
[2]林明宽，刘浩，梁柳丹，等.无创血流动力学监测评价心脉隆注射液和冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药，2019，14（1）：18-21.
[3]任訾娟，徐飞，徐健，等.无创血流动力学检测与慢性心力衰竭患者心功能临床分级的相关性研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：133-134.
[4]曹雅蘭，向姝婷，王钰，等.射血分数保留心力衰竭患者无创血流动力学与超声心动图一年随访的对比研究[J].中国医师进修杂志，2020，43（8）：691-695.
[5]王凤霞，刘永国，燕建锋，等.左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较[J].心脏杂志，2019，31（6）：677-680，700.
[6]王刚，孙志军，蒋博.尼可地尔改善急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者PCI术后血流动力学的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（2）：224-226.
[7]秦学东，刘鹏飞，王泉利.脉搏指示连续心排血量监测技术在急性心力衰竭患者中临床应用[J].创伤与急危重病医学，2018，6（1）：1-4.
[8]帕提古丽·喀迪尔江，努尔阿米娜·喀迪尔江，穆叶赛·尼加提. 脉搏指示连续心排量监测仪在老年心力衰竭患者治疗中的研究进展[J].中国医师杂志，2019，21（11）：1745-1748.
[9]王伟芳，丁智超，晋秀丽.左心室舒张功能障碍病人手术期间使用超声心动图指导血流动力学管理的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（17）：2658-2661.
[10]汪丽蓉. PiCCO监测技术在小儿支气管肺炎合并心力衰竭容量管理中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（9）：113-115.