18F-FDG PET-CT显像评价胃肠间质瘤恶性潜能的价值

• 作 者: 李生栩 唐明灯 林端瑜 刘道佳 吕清湖 张杰平 蔡志华
• 机 构: 350014 福州，福建省肿瘤医院 福建医科大学附属肿瘤医院核医学科,350014 福州，福建省肿瘤医院 福建医科大学附属肿瘤医院核医学科,350014 福州，福建省肿瘤医院 福建医科大学附属肿瘤医院
• 出 处: 中华肿瘤杂志
• 发表日期: 2017年39期
• 关键词: 胃肠道间质瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 危险度分级 Ki-67指数 最大标准摄取值

目的

分析¹⁸F-FDG正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)显像评价胃肠间质瘤(GIST)恶性潜能的价值。

方法

回顾性分析经手术或活检病理证实的31例GIST患者临床病理特征，采用¹⁸F-FDG PET-CT方法对治疗前的GIST恶性潜能进行评估，GIST危险度分级采用2008年美国国立卫生研究院(NIH)修订的GIST危险度分级标准，分析最大标准摄取值(SUVmax)与GIST危险度分级、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数的相关性。根据受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断恶性GIST的SUVmax阈值。

结果

31例GIST患者中，胃内原发(胃内组)14例，胃外原发(胃外组)17例。31例患者的SUVmax、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数分别为8.21±4.68、(7.82±5.12)cm、(10.03±11.07)%和(12.29±10.55)个/50 HPF，SUVmax与GIST危险度分级有关(r＝0.727，P<0.01)，而与肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数无关(r＝0.348，r＝0.284，r＝0.290；P＝0.055，P＝0.121，P＝0.114)。胃内组患者的SUVmax、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数分别为4.36±2.36、(6.08±4.31)cm、(3.43±3.03)%和(5.71±2.20)个/50 HPF，SUVmax与肿瘤直径、GIST危险度分级和Ki-67指数均有关(r＝0.682，r＝0.868，r＝0.732；均P<0.01)，而与核分裂数无关(r＝0.510，P＝0.063)。胃内组和胃外组GIST的SUVmax分别为4.36±2.36和10.68±5.50，差异有统计学意义(P＝0.001)。恶性组(中或高危险度分级)和良性组(低或极低危险度分级)GIST的SUVmax分别为8.90±4.89和2.22±0.86，差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示，诊断恶性GIST的SUVmax阈值为3.75，曲线下面积为0.969，其诊断恶性GIST的敏感度为84.6%，特异度为100%。

结论

SUVmax与GIST危险度分级有关，与胃内原发GIST的肿瘤直径、GIST危险度分级和Ki-67指数有关，可作为预测治疗前GIST恶性潜能的有效指标。