【摘 要】
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目的 分析血清信号素3A(semaphorin 3A,Sema 3A)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者病情变化中的意义及与预后的关系.方法 选取作者医院2018-08/2020-08月纳入的126例2型糖尿病肾病患者,按照Mogenson分期标准将DN患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,于临床规范化治疗后采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,
【机 构】
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250003 山东济南,山东省荣军总医院肾脏内科;济南市中心医院肾内科
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目的 分析血清信号素3A(semaphorin 3A,Sema 3A)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者病情变化中的意义及与预后的关系.方法 选取作者医院2018-08/2020-08月纳入的126例2型糖尿病肾病患者,按照Mogenson分期标准将DN患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,于临床规范化治疗后采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测DN患者血清Sema 3A、KIM-1变化,并收集患者相关临床资料.随访1年,根据肾小球滤过率及临床表现将DN患者分为预后良好组、预后不良组.采用单因素分析法分析性别、年龄、血清Sema 3A、KIM-1等可能影响DN患者预后的危险因素.Logistic回归分析明确影响DN患者预后的危险因素.Pearson相关性分析评估血清Sema 3A、KIM-1与DN患者预后的关系.结果 通过检测不同病理分期DN患者的血清Sema 3A、KIM-1发现,随着疾病进展,血清Sema 3A、KIM-1表达均有不同程度上调.126例DN患者中预后不良组共54例,预后良好组共72例.预后不良组血清Sema 3A、KIM-1水平分别均高于预后良好组,组间比较有统计学差异(203.24±36.27 vs.156.39±28.44 ng/ml,12.54±1.25 vs.7.63±0.91 ng/ml,P均＜0.05).单因素分析结果显示,两组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、病程、既往病史、入院时血压、部分生化指标水平[血清钙、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、血浆前白蛋白(prealbumin,PA)、血磷、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]组间差异无统计学意义(P＞0.05).与预后良好组比较,预后不良组DN Ⅳ及Ⅴ期占比高,尿微量白蛋白(microalbumin,mALB)水平高,血清Sema 3A、KIM-1表达上调,组间比较有统计学差异(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,DN Ⅳ及Ⅴ期占比高、mALB水平升高、Sema 3A与KIM-1表达上调是影响DN患者预后不良的危险因素.Pearson相关性分析结果显示,血清Sema 3A、KIM-1表达与DN患者预后不良均呈正相关(r=0.671,0.682;P均＜0.05).结论 血清Sema 3A、KIM-1表达随着DN疾病进展呈上升趋势,检测血清Sema 3A、KIM-1指标对评估DN患者预后有重要意义.
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