【摘 要】
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[摘要] 目的 探讨比阿培南治疗复发性尿路感染的临床疗效及其安全性。方法 将84例复发性尿路感染患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用比阿培南治疗。 结果 观察组显效率显著高于对照组。观察组的症状消失时间显著低于对照组。观察组的复发率显著低于对照组。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，观察组治疗后的血免疫球蛋白、血CRP等指标较治疗前显著改善，且显著优于对照组。治疗后两组
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[摘要] 目的 探讨比阿培南治疗复发性尿路感染的临床疗效及其安全性。方法 将84例复发性尿路感染患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用比阿培南治疗。 结果 观察组显效率显著高于对照组。观察组的症状消失时间显著低于对照组。观察组的复发率显著低于对照组。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，观察组治疗后的血免疫球蛋白、血CRP等指标较治疗前显著改善，且显著优于对照组。治疗后两组患者的外周T淋巴细胞群均得到显著改善，但观察组的效果优于对照组。结论 比阿培南治疗复发性尿路感染起效快，疗效确切。
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1.2 治疗方法
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本研究发现，与阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃妥因等常规抗生素治疗相比，比阿培南能够显著改善患者的神疲乏力、腰酸痛、膀胱刺激症等临床症状，起效更快，疗效更好，复发率及不良反应轻。主要是由于比阿培南主要抑制细菌细胞壁的合成来达到抗菌的目的。以往细菌的耐药主要是由于革兰阳性菌和革兰阴性菌的β内酰胺酶可作用于β内酰胺类抗生素的β内酰胺环，断裂酰胺键，抗生素随即被水解失去抗菌作用，从而使致病菌产生耐药性[12]。而比阿培南药物设计中增加了对β内酰胺酶及肾脱氢肽酶的稳定性，使之具有广谱抗菌作用，其强大的抗菌作用使之在临床迅速普及，并应用于治疗恶性血液病、医院获得性肺炎、呼吸道感染等疾病，均取得较好的临床疗效。体外抗菌活性试验也进一步验证了比阿培南对所有革兰阳性菌、革兰阴性菌以及产β内酰胺酶的细菌均具有较强的抗菌活性[13]。药代动力学研究也发现，静脉给予比阿培南后体内分布广，血浆清除半衰期短，血药浓度高，从而可以持久的发挥抗菌作用，另外大部分比阿培南代谢产物会以原形通过尿液排出，安全性高[14]。刘成伟[11]等通过研究比阿培南对泌尿道致病菌的体外抗菌活性发现，比阿培南对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等均有不同程度的抑制作用，且效果与亚胺培南相当，尤其对革兰阴性菌的抑制作用要优于亚胺培南。比阿培南和亚胺培南抗菌活性的差别可能是由于两种药物对细菌青霉素结合蛋白亲和力、β内酰胺酶的稳定性、细菌细胞壁的通透性的不同有关。杨帆[15]等初步研究发现，比阿培南对尿路感染细菌清除率、药物相关实验室异常发生率与美罗培南的效果相当，患者耐受性良好，其临床和细菌学疗效显著。
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