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[摘要] 目的 探讨肿瘤标志物CA125、CA153及CEA联合检测在卵巢癌诊断中的价值。 方法 选择55名拟诊为卵巢癌患者，采用放射免疫法进行CA125、CA153及CEA检测，比较三种检测指标单独检测及联合检测对卵巢癌的阳性预测值及阴性预测值。 结果 CA125、CA153及CEA单独检测对卵巢癌的阳性预测值分别为85.3%，62.5%及66.7%，阴性预测值分别为76.2%，38.5%及12.9%，CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌阳性预测值为96.2%，阴性预测值94.7%，CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测。 结论 血清CA125、CA153及CEA联合检测能够提高卵巢癌诊断的准确率，有助于卵巢癌的临床诊断。
[关键词] 卵巢癌；CA125；CA153；CEA
[中图分类号] R730.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-90-01
卵巢癌是妇科高度恶性肿瘤，临床预后较差，恶性肿瘤能够表达特异性抗原或蛋白，CA125是卵巢癌诊断常用的肿瘤标志物，在大部分肿瘤患者中高表达，但是在某些特殊的卵巢肿瘤中CA125的升高并不明显，CA153及CEA均为恶性肿瘤的标志性抗原，本研究就CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月～2010年1月笔者所在医院妇产科拟诊为卵巢癌患者55例，年龄37～64岁，平均（43.7±13.2）岁，经组织学诊断其中31例为卵巢癌，24例为卵巢良性肿瘤。
1.2 标本采集
患者入选后采集清晨空腹静脉血6 mL，采用低温离心机2000 g/min分离的血清，保存于-70℃深低温冰箱，分批检测。
1.3 标本检测
清肿瘤标志物CA125、CA153及CEA检测采用放射免疫法，检测仪器采用XAKP-2000A/02型γ计数仪（北京中西远大科技有限公司）进行，血清标本检测前室温解溶，检测试剂盒采用宽范围放射免疫分析试剂盒，标准品梯度稀释，绘制标准曲线，依据标准曲线计算检测标本检测物浓度，检测过程严格按照试剂盒及仪器使用说明书进行。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计学软件处理数据，统计学方法计量资料采用方差分析，两两比较采用SLN-Q检验，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
CA125、CA153及CEA单独检测对卵巢癌的阳性预测值分别为85.3%、62.5%及66.7%，阴性预测值分别为76.2%、38.5%及12.9%，CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌阳性预测值为96.2%，阴性预测值94.7%，CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测。
3 讨论
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，卵巢癌的早期诊断及治疗对预后具有重要的意义，卵巢癌早期常缺乏特异性的临床表现，早期诊断具有一定的困难，肿瘤血清标志物是肿瘤组织特异性表达的糖基类抗原、多肽片段或蛋白质等，一般情况下，不同的恶性肿瘤倾向于高度表达一种或几种具有特异性的肿瘤血清标志物，对其检测有助于恶性肿瘤的筛选及诊断。CA125是糖基类抗原[1]，在胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织均有表达，在卵巢癌组织，CA125高表达，是卵巢癌的标志性血清标志物之一，在大部分卵巢癌患者均表现出CA125的异常升高。鉴于CA125在多种间皮组织均有表达，引起其对卵巢癌的诊断就有高灵敏性而特异性较差，在上述部位的肿瘤及炎性病变中，均可能发生血清CA125的升高，因此单独检测CA125对卵巢癌的定性诊断的价值有限。但是其对卵巢癌的敏感性较高，能够用于卵巢癌的初步筛选[2]。CEA是上皮组织表达的特异性糖基类抗原，在消化系统肿瘤中表达阳性率较高，是上皮来源的恶性肿瘤的血清学标志物，不仅能够用于消化系统肿瘤的辅助诊断，而且对于肿瘤治疗后的复发具有很好的预测价值，在大多数消化系统肿瘤治疗后都采用CEA作为监测复发的指标[3]。
王萍群[4]研究显示，在部分卵巢癌患者，血清CEA表达水平异常，联合检测CEA对于卵巢癌的诊断具有一定的价值。CA153是人乳腺癌的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质，是乳腺相关抗原，存在于多种腺癌细胞内[5]。有研究显示，在乳腺癌以外的腺上皮来源的肿瘤组织中，也有CA153的高表达[6]，其可能对于卵巢癌的诊断具有参考价值。笔者对拟诊为卵巢的患者进行三种肿瘤标志物的血清学检测，结果发现，在三种肿瘤血清标志物中，三种血清标志物单独检测的阳性预测值均较低，其中CA125也只有85%左右，而其阴性预测值只有76.2%，说明单独对其检测不足以对卵巢癌定性诊断，对三种肿瘤血清标志物的联合分析发现，在联合检测时其阳性预测值及阴性预测值均达到95%左右，高于单独检测时，说明对三种肿瘤血清标志物联合检测对于卵巢癌的筛选、排除及诊断具有一定的价值。
[参考文献]
[1] Zeimet AG. Marth C, Offner FA, et al. Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125[J].Gynecol Oncol, 1996, 62: 384-389.
[2] 张永乐，薛英威，蓝秀文，等.肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（2）：181-185.
[3] 张耀辉.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2009，6（33）：35，37.
[4] 王萍群.血清CEA与CA125联合检测在诊断卵巢癌中的临床意义[J].中国现代医生，2011，49（3）：76-77.
[5] 齐岩，石红，张新宇.CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（12）：2027-2028.
[6] 俞浩，黄劲雄，张海萍，等.CA125、AFP、CEA、CA19-9检测诊断卵巢癌的临床应用价值[J].福建医药杂志，2004，26（6）：4-7.
（收稿日期：2011-05-17）
[关键词] 卵巢癌；CA125；CA153；CEA
[中图分类号] R730.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-90-01
卵巢癌是妇科高度恶性肿瘤，临床预后较差，恶性肿瘤能够表达特异性抗原或蛋白，CA125是卵巢癌诊断常用的肿瘤标志物，在大部分肿瘤患者中高表达，但是在某些特殊的卵巢肿瘤中CA125的升高并不明显，CA153及CEA均为恶性肿瘤的标志性抗原，本研究就CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月～2010年1月笔者所在医院妇产科拟诊为卵巢癌患者55例，年龄37～64岁，平均（43.7±13.2）岁，经组织学诊断其中31例为卵巢癌，24例为卵巢良性肿瘤。
1.2 标本采集
患者入选后采集清晨空腹静脉血6 mL，采用低温离心机2000 g/min分离的血清，保存于-70℃深低温冰箱，分批检测。
1.3 标本检测
清肿瘤标志物CA125、CA153及CEA检测采用放射免疫法，检测仪器采用XAKP-2000A/02型γ计数仪（北京中西远大科技有限公司）进行，血清标本检测前室温解溶，检测试剂盒采用宽范围放射免疫分析试剂盒，标准品梯度稀释，绘制标准曲线，依据标准曲线计算检测标本检测物浓度，检测过程严格按照试剂盒及仪器使用说明书进行。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计学软件处理数据，统计学方法计量资料采用方差分析，两两比较采用SLN-Q检验，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
CA125、CA153及CEA单独检测对卵巢癌的阳性预测值分别为85.3%、62.5%及66.7%，阴性预测值分别为76.2%、38.5%及12.9%，CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌阳性预测值为96.2%，阴性预测值94.7%，CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测。
3 讨论
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，卵巢癌的早期诊断及治疗对预后具有重要的意义，卵巢癌早期常缺乏特异性的临床表现，早期诊断具有一定的困难，肿瘤血清标志物是肿瘤组织特异性表达的糖基类抗原、多肽片段或蛋白质等，一般情况下，不同的恶性肿瘤倾向于高度表达一种或几种具有特异性的肿瘤血清标志物，对其检测有助于恶性肿瘤的筛选及诊断。CA125是糖基类抗原[1]，在胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织均有表达，在卵巢癌组织，CA125高表达，是卵巢癌的标志性血清标志物之一，在大部分卵巢癌患者均表现出CA125的异常升高。鉴于CA125在多种间皮组织均有表达，引起其对卵巢癌的诊断就有高灵敏性而特异性较差，在上述部位的肿瘤及炎性病变中，均可能发生血清CA125的升高，因此单独检测CA125对卵巢癌的定性诊断的价值有限。但是其对卵巢癌的敏感性较高，能够用于卵巢癌的初步筛选[2]。CEA是上皮组织表达的特异性糖基类抗原，在消化系统肿瘤中表达阳性率较高，是上皮来源的恶性肿瘤的血清学标志物，不仅能够用于消化系统肿瘤的辅助诊断，而且对于肿瘤治疗后的复发具有很好的预测价值，在大多数消化系统肿瘤治疗后都采用CEA作为监测复发的指标[3]。
王萍群[4]研究显示，在部分卵巢癌患者，血清CEA表达水平异常，联合检测CEA对于卵巢癌的诊断具有一定的价值。CA153是人乳腺癌的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质，是乳腺相关抗原，存在于多种腺癌细胞内[5]。有研究显示，在乳腺癌以外的腺上皮来源的肿瘤组织中，也有CA153的高表达[6]，其可能对于卵巢癌的诊断具有参考价值。笔者对拟诊为卵巢的患者进行三种肿瘤标志物的血清学检测，结果发现，在三种肿瘤血清标志物中，三种血清标志物单独检测的阳性预测值均较低，其中CA125也只有85%左右，而其阴性预测值只有76.2%，说明单独对其检测不足以对卵巢癌定性诊断，对三种肿瘤血清标志物的联合分析发现，在联合检测时其阳性预测值及阴性预测值均达到95%左右，高于单独检测时，说明对三种肿瘤血清标志物联合检测对于卵巢癌的筛选、排除及诊断具有一定的价值。
[参考文献]
[1] Zeimet AG. Marth C, Offner FA, et al. Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125[J].Gynecol Oncol, 1996, 62: 384-389.
[2] 张永乐，薛英威，蓝秀文，等.肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（2）：181-185.
[3] 张耀辉.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2009，6（33）：35，37.
[4] 王萍群.血清CEA与CA125联合检测在诊断卵巢癌中的临床意义[J].中国现代医生，2011，49（3）：76-77.
[5] 齐岩，石红，张新宇.CA125、CA153及CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（12）：2027-2028.
[6] 俞浩，黄劲雄，张海萍，等.CA125、AFP、CEA、CA19-9检测诊断卵巢癌的临床应用价值[J].福建医药杂志，2004，26（6）：4-7.
（收稿日期：2011-05-17）