论文部分内容阅读
近年来，随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面和基金规模不断扩大，风险点也随之增加，诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。国家医保局日前发布的数据显示，2018年至2020年，国家医保局等相关部门共追回医保基金348.75亿元。
医保基金是老百姓的“救命钱”。为看管好“救命钱”，我国出台一系列措施，持续推进医保相关改革，并采取智能监控、突击检查、专项整治等具体行动。实践证明，相关治理行动取得了显著成效。3年时间共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元，这个治理“成绩单”既是有关部门付出巨大努力的体现，同时也挽回了巨大损失。这既给持续治理注入信心，也有极强的震慑作用。
尽管3年追回医保基金348.75亿元这一成绩值得肯定，但同时也是警示：其一，不少医疗机构仍未汲取教训。近几年来通过飞行检查、专项治理、抽查审查等方式查处不少大案要案，但诈骗医保基金仍呈現点多面广的特点，不少医疗机构仍心存侥幸、顶风作案。有的医疗机构为骗取医保资金已经到了疯狂的地步，如某县民泰医院院长带头诈骗医保资金，医生、检验、护理、院办等环节密切配合造假，医院职工每介绍一个病人提成300元……如何防范医疗机构变成诈骗机构，值得我们深思。
其二，对参保人的警示教育远远不够。拿某地公布的案例来说，不法分子低价向就诊人员收购医保药品然后倒卖牟利，既说明部分参保人变成了套取医保资金的帮凶，也说明相关监管监督工作不到位。对这类参保人员要依法追究责任，并以案普法警示其他参保人。
其三，监管监督仍有不少漏洞可钻。虽说事后追回医保基金避免了损失，但调查、追款需要付出相当大的行政成本，而且有的诈骗行为未必能发现。只有事前设防形成铜墙铁壁，使不法分子没有漏洞可钻，才能防止诈骗案发生。
国家医保局相关负责人也强调，医保基金监管形势依然严峻，欺诈骗保案件仍然时有发生。这再次警示，打击欺诈骗保的任务仍然十分艰巨，需要常抓不懈。
医保基金是老百姓的“救命钱”。为看管好“救命钱”，我国出台一系列措施，持续推进医保相关改革，并采取智能监控、突击检查、专项整治等具体行动。实践证明，相关治理行动取得了显著成效。3年时间共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元，这个治理“成绩单”既是有关部门付出巨大努力的体现，同时也挽回了巨大损失。这既给持续治理注入信心，也有极强的震慑作用。
尽管3年追回医保基金348.75亿元这一成绩值得肯定，但同时也是警示：其一，不少医疗机构仍未汲取教训。近几年来通过飞行检查、专项治理、抽查审查等方式查处不少大案要案，但诈骗医保基金仍呈現点多面广的特点，不少医疗机构仍心存侥幸、顶风作案。有的医疗机构为骗取医保资金已经到了疯狂的地步，如某县民泰医院院长带头诈骗医保资金，医生、检验、护理、院办等环节密切配合造假，医院职工每介绍一个病人提成300元……如何防范医疗机构变成诈骗机构，值得我们深思。
其二，对参保人的警示教育远远不够。拿某地公布的案例来说，不法分子低价向就诊人员收购医保药品然后倒卖牟利，既说明部分参保人变成了套取医保资金的帮凶，也说明相关监管监督工作不到位。对这类参保人员要依法追究责任，并以案普法警示其他参保人。
其三，监管监督仍有不少漏洞可钻。虽说事后追回医保基金避免了损失，但调查、追款需要付出相当大的行政成本，而且有的诈骗行为未必能发现。只有事前设防形成铜墙铁壁，使不法分子没有漏洞可钻，才能防止诈骗案发生。
国家医保局相关负责人也强调，医保基金监管形势依然严峻，欺诈骗保案件仍然时有发生。这再次警示，打击欺诈骗保的任务仍然十分艰巨，需要常抓不懈。