【摘 要】
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目的分析促黄体生成素（LH）基础值<0.1 IU/L的外周性性早熟（PPP）及中枢性性早熟（CPP）女童的临床特点，以指导临床合理采用促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验诊断性早熟。方法收集2016年2月至2018年8月在扬州大学临床医学院苏北人民医院儿童性早熟门诊就诊的LH基础值<0.1 IU/L的PPP女童（263例）及CPP女童（20例）为研究对象，比较2组间的临床特点的差异，采用Logi
【机 构】
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目的分析促黄体生成素（LH）基础值<0.1 IU/L的外周性性早熟（PPP）及中枢性性早熟（CPP）女童的临床特点，以指导临床合理采用促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验诊断性早熟。
方法收集2016年2月至2018年8月在扬州大学临床医学院苏北人民医院儿童性早熟门诊就诊的LH基础值<0.1 IU/L的PPP女童（263例）及CPP女童（20例）为研究对象，比较2组间的临床特点的差异，采用Logistic回归分析进行CPP危险因素的分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标对CPP的诊断价值。
结果PPP组患儿与CPP组患儿在乳房开始发育年龄、就诊年龄、就诊身高、体质量指数、遗传靶身高、生长速率、子宫内膜出现情况、直径>4 mm卵泡所占比例及FSH基础值方面比较的差异均无统计学意义（P>0.05）；在骨龄超前［（3.7±9.8）个月 vs （15.3±9.6）个月］、卵巢体积［1.1（0.7，1.7）ml vs 1.8（1.3，2.4）ml］、子宫长度［18（16，20）cm vs 21（16，24）cm］、子宫容积［0.9（0.6，1.4）ml vs 1.3（0.8，2.4）ml］、雌二醇水平［18.4（18.3，25.3）pmol/L vs 33.3（18.4，43.0）pmol/L］、预测身高受损值［（-0.4±7.4）cm vs （5.5±5.7）cm］方面，2组间比较，差异均具有统计学意义（t=-4.908，P<0.001；Z=-3.916，P<0.001；Z=-2.309，P=0.021；Z=-3.227，P=0.001；Z=-3.182，P=0.001；t=1.223，P=0.001）。Logistic回归分析发现骨龄超前（OR=0.844）及子宫容积（OR=0.330）是诊断CPP的2个独立危险因素。骨龄超前及子宫容积对LH基础值<0.1 IU/L时CPP的诊断预测价值的AUC分别为0.830、0.716（P<0.001）。骨龄超前的切割值为11.5个月时对应的约登指数最大（0.629），敏感度为80.0%、特异度为82.9%；子宫容积的切割值为2.085 ml时对应的约登指数最大（0.401），敏感度为45.0%、特异度为95.1%。
结论LH基础值小于0.1 IU/L的性早熟女童不能完全排除下丘脑-垂体-性腺轴启动，如骨龄超前11.5个月以上或子宫容积大于2.085 ml应做GnRH激发试验以排除CPP可能。
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