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目的
探索食管胃结合部(GEJ)腺癌在术前放疗过程中移动度范围。
方法纳入接受GEJ腺癌术前同步放化疗14例患者，胃镜直视下于肿瘤上、下缘或四周分别置入钛夹标记肿瘤边缘。8例患者采用4DCT定位共获得位于GEJ的8个钛夹分次内图像98套供分析，12例患者在放疗前5次、第7、12、17、22次分别进行CBCT共获得分次间图像90套供分析。配对t检验差异。
结果肿瘤分次内动度在左右、腹背、头脚方向上分别为(0.92±0.95)、(2.27±2.73)、(9.95±5.48) mm，分次内动度头脚方向大于左右方向(P＝0.000)和腹背方向(P＝0.000)，腹背方向大于左右方向(P＝0.000)。肿瘤分次间动度在左右、腹背、头脚方向上分别为(6.56±4.19)、(5.69±3.29)、(6.49±4.37) mm，分次间动度左右方向和头脚方向均大于腹背方向(P＝0.031、0.044)，左右方向和头脚方向差异不显著(P＝0.956)。为保证90%肿瘤体积接收95%处方剂量，在GEJ病灶的左右、腹背、头脚方向分别外放19.4、14.6、27.2 mm，可在术前放疗期间较好覆盖肿瘤分次内和分次间的移动度。
结论GEJ肿瘤在术前放疗中分次内和分次间移动度均较大，需在精确治疗中给予考虑并寻找新方法限制肿瘤移动。