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[目的]探讨2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(ATA指南分级)、Kwak等2011年制订的甲状腺影像报告和数据系统(Kwak TI-RADS)、美国放射学院2017年颁布的甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)三种超声风险分层系统对甲状腺结节的诊断价值.[方法]回顾性分析2017年1月至2019年5月在山东省立第三医院诊治的110例甲状腺结节患者的超声资料,采用ATA指南分级、K w ak T I-RADS、ACR T I-RADS三种超声风险分层系统对甲状腺结节分类,以病理学结果作为金标准,比较三种超声风险分层系统对甲状腺结节的诊断价值.[结果]180个结节中有82个良性结节,98个恶性结节.良性和恶性甲状腺结节边缘形态、纵横比、结构、回声和钙化比较差异具有统计学意义(P<0.05);Kwak TI-RADS的3、4a、4b和5类甲状腺结节的恶性率分别为8.33％、7.32％、45.45％、89.16％、90.00％,ATA指南分级的极低危、低危、中危、重危和分类不明甲状腺结节的恶性率分别为5.00％、7.14％、44.44％、86.81％、24.32％,ACR TI-RADS的TR2、TR3、TR4、TR5类甲状腺结节的恶性率分别为9.52％、0.00％、40.00％ 和83.33％.ATA指南分级极低危和中危恶性率均超过参考的恶性率,ACR TI-RADS的TR3类结节的恶性率为0.Kwak TI-RADS、ACR TI-RADS和ATA指南分级的AUC分别为0.897、0.912和0.871.Kwak TI-RADS和ATA指南分级敏感度均高于ACR TI-RADS,但ACR TI-RADS特异度最高.[结论]三种超声风险分层系统对甲状腺结节风险评估均有其明显优势,其中ACR TI-RADS归类的结节最全面,特异度最高,ATA指南分级不能进行归类的结节最多.