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赵叔前些日子突发心梗，紧急送往省医院抢救治疗，病情逐渐稳定。经过冠脉造影，确定急性期后在冠脉狭窄部位做搭桥手术。医生说，术后可以大大减少心肌梗死的再发危险，给了赵叔无限遐想的希望。就在排定手术的这一天，赵叔一早就醒了，想象着做完搭桥就可以初步“解放”，心头交织着兴奋和一丝忐忑。他越想越激动，虽然医生嘱咐要卧床静息，他却执意要自己下床走动走动。然而出病房没走几步，一阵心痛猛然袭来。他摔倒在地，随即进行的紧急抢救也没能使他醒来。
赵叔的悲剧并非个案。随着急性心肌梗死存活率的增加，再发心梗亦逐渐增加。临床观察发现，初发心梗后2年内的再梗死率较高，其中以6个月内再发率最高。再发心梗使坏死无收缩功能的心肌面积明显增大，从而增加了如心力衰竭、心源性休克等严重并发症。更严重者可发生心室颤动等致死性心律紊乱以及心脏破裂等。再梗死发生次数越多、间隔时间越短，死亡率越高。
经过治疗病情已稳定，为何仍会发作?刚刚挣扎出死神的魔掌，如何才能尽量避免短期内心梗的再次发作呢?
急性心梗可能只是由于某支冠状动脉闭塞所导致，而其他的冠状动脉此时可能也有粥样硬化。即使通过溶栓治疗或紧急冠状动脉球囊扩张术，使被堵塞的冠状动脉得以疏通，但若未得到继续治疗，心梗的各种危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等没有得到控制，各种诱因(情绪激动、剧烈活动、过度疲劳等)再度出现，患者完全有可能再次出现冠状动脉堵塞，引起第二次甚至第三次心肌梗死的发作。心梗急性期交感神经系统激活，易诱发冠状动脉痉挛，在原心梗基础上加重心肌缺血、缺氧，也是心梗后短期内再发作的原因之一。
预防心梗“回马枪”，要做到以下几点。
1 控制危险因素：戒烟，控制高血压及糖尿病，控制饮食及饮酒，降低血胆固醇、甘油三脂水平等，控制可使冠心病加重的因素。
2 避免诱发因素：应注意保暖，避免劳累、情绪激动，防止便秘，等。
3 坚持药物治疗：应长期服用阿司匹林(抗血小板聚集，减少血栓形成)、血管紧张素转换酶抑制剂(改善心脏功能，减少心肌重构)、B－受体阻滞剂(抗交感活性、降低心梗复发率和猝死率)，以及他汀类药物降血脂、保护血管内皮功能等的心梗二级预防药物。
4 高危及中危心梗患者出院时，最好作冠状动脉造影，评价病变严重程度，并根据情况实施冠脉搭桥或冠脉成形术，使血运再通。
5 定期体检：监测血压、血糖、血脂水平，复查心电图，等。
6 了解心梗相关知识，增强自我保护意识：冠心病患者应学会一些有关急性冠脉事件的急救知识，出现症状时及时就医，可大大减轻病情和降低病死率。
赵叔的悲剧并非个案。随着急性心肌梗死存活率的增加，再发心梗亦逐渐增加。临床观察发现，初发心梗后2年内的再梗死率较高，其中以6个月内再发率最高。再发心梗使坏死无收缩功能的心肌面积明显增大，从而增加了如心力衰竭、心源性休克等严重并发症。更严重者可发生心室颤动等致死性心律紊乱以及心脏破裂等。再梗死发生次数越多、间隔时间越短，死亡率越高。
经过治疗病情已稳定，为何仍会发作?刚刚挣扎出死神的魔掌，如何才能尽量避免短期内心梗的再次发作呢?
急性心梗可能只是由于某支冠状动脉闭塞所导致，而其他的冠状动脉此时可能也有粥样硬化。即使通过溶栓治疗或紧急冠状动脉球囊扩张术，使被堵塞的冠状动脉得以疏通，但若未得到继续治疗，心梗的各种危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等没有得到控制，各种诱因(情绪激动、剧烈活动、过度疲劳等)再度出现，患者完全有可能再次出现冠状动脉堵塞，引起第二次甚至第三次心肌梗死的发作。心梗急性期交感神经系统激活，易诱发冠状动脉痉挛，在原心梗基础上加重心肌缺血、缺氧，也是心梗后短期内再发作的原因之一。
预防心梗“回马枪”，要做到以下几点。
1 控制危险因素：戒烟，控制高血压及糖尿病，控制饮食及饮酒，降低血胆固醇、甘油三脂水平等，控制可使冠心病加重的因素。
2 避免诱发因素：应注意保暖，避免劳累、情绪激动，防止便秘，等。
3 坚持药物治疗：应长期服用阿司匹林(抗血小板聚集，减少血栓形成)、血管紧张素转换酶抑制剂(改善心脏功能，减少心肌重构)、B－受体阻滞剂(抗交感活性、降低心梗复发率和猝死率)，以及他汀类药物降血脂、保护血管内皮功能等的心梗二级预防药物。
4 高危及中危心梗患者出院时，最好作冠状动脉造影，评价病变严重程度，并根据情况实施冠脉搭桥或冠脉成形术，使血运再通。
5 定期体检：监测血压、血糖、血脂水平，复查心电图，等。
6 了解心梗相关知识，增强自我保护意识：冠心病患者应学会一些有关急性冠脉事件的急救知识，出现症状时及时就医，可大大减轻病情和降低病死率。