【摘 要】
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目的探讨兔腹主动脉血管成形术后胱抑素C(CysC)水平变化对兔腹主动脉再狭窄中血管外膜的影响和机制。方法将48只新西兰大白兔数字抽签随机分为损伤组(球囊扩张损伤腹主动脉)、治疗组(CysC单克隆抗体治疗)、对照组(穿刺股动脉和留置鞘管，不进行球囊扩张损伤腹主动脉和CysC单克隆抗体注射干预)，每组16只。分别于术前和术后8 h、1 d、1周、3周、6周取外周静脉血，检测血清中CysC水平。术后6周
【机 构】
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目的探讨兔腹主动脉血管成形术后胱抑素C(CysC)水平变化对兔腹主动脉再狭窄中血管外膜的影响和机制。
方法将48只新西兰大白兔数字抽签随机分为损伤组(球囊扩张损伤腹主动脉)、治疗组(CysC单克隆抗体治疗)、对照组(穿刺股动脉和留置鞘管，不进行球囊扩张损伤腹主动脉和CysC单克隆抗体注射干预)，每组16只。分别于术前和术后8 h、1 d、1周、3周、6周取外周静脉血，检测血清中CysC水平。术后6周取腹主动脉行血管形态计量分析和血管外膜细胞计数；同时行平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)、增值细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色，观察各项免疫指标在血管外膜上的表达情况；并且计数血管外膜PCNA阳性细胞核数量，计算PCNA增殖指数。以血管重构指数、血管外弹力板围绕面积(EELA)、内弹力板围绕面积(IEIA)变化评价血管重构情况，以剩余狭窄率、血管腔面积变化衡量血管狭窄情况。
结果损伤组兔球囊损伤8 h后血清CysC水平即开始升高，术后1周达到高峰，持续增高5周，术后3周和6周均高于治疗组和对照组(均P<0.05)。治疗组和对照组CysC水平无上述变化规律。损伤组PCNA阳性细胞数个高于治疗组和对照组(均P<0.05)。损伤组血管腔面积、血管EELA、IELA较对照组缩小(P<0.05)，血管重塑指数为0.871，剩余狭窄率为33.1%(P<0.05)。给予CysC单克隆抗体干预后，治疗组CysC水平较损伤组下降，血管腔面积、血管的EELA、IELA缩小程度较损伤组减轻(P<0.05)，血管重塑指数为0.748，剩余狭窄率为19.7%(P<0.05)。相关分析显示，CysC水平与血管腔面积、新生内膜面积、IEIA、EELA及PCNA阳性细胞数呈正相关(r值分别为0.812、0.797、0.876、0.932、0.822，P<0.01)。
结论CysC水平与动脉狭窄程度呈正相关，CysC诱导了血管外膜的成纤维细胞激活、增殖、表型转化及迁移，加速了动脉粥样硬化及狭窄的过程，是发生腹主动脉狭窄的独立危险因素。
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