【摘 要】
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目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)切除的浅表浸润性鳞状细胞癌的病理特征.方法 收集2016年1月23日至2017年12月31日ESD术后的浸润性鳞状细胞癌病例187例.对每例标本的肿瘤分化
【机 构】
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四川大学华西医院病理科 成都610041;四川大学华西医院放射科华西磁共振研究中心 成都610041
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目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)切除的浅表浸润性鳞状细胞癌的病理特征.方法 收集2016年1月23日至2017年12月31日ESD术后的浸润性鳞状细胞癌病例187例.对每例标本的肿瘤分化程度、侵犯深度、浸润生长方式、肿瘤是否出芽、脉管是否侵犯、切缘状态进行判读.查询所有患者术后内镜活检记录及手术根治记录,进行分析总结.结果 患者年龄42～83岁,男性147例,女性40例.9.1％患者合并其他部位的癌/上皮内瘤变,以胃腺癌最常见.高、中、低分化鳞状细胞癌分别占0.5％、41.7％、15.0％,其余42.8％的病例仅有微灶浸润,难以分级.黏膜固有层、黏膜肌层及黏膜下层浸润者,分别占39.6％、32.6％、27.8％.黏膜下层浸润＜200 μm(SM1)占9.1％,黏膜下层浸润≥200 μm(SM2)占18.7％.淋巴管侵犯与肿瘤侵犯深度、肿瘤出芽、浸润生长方式有关.淋巴管侵犯率随着浸润深度增加及出芽级别增加而增高.浸润方式为混合型和弥漫型的淋巴管侵犯率高于膨胀型.高、中分化鳞状细胞癌与低分化鳞状细胞癌之间淋巴管侵犯率差异无统计学意义.多因素分析显示肿瘤出芽是淋巴管侵犯的独立危险因素.肿瘤完整切除130例(占69.5％).非完整切除者(57例,30.5％)切缘多为低级别上皮内瘤变.69例再次内镜下活检,病理证实无复发46例(66.67％),复发19例(27.54％),其他部位新发4例(5.80％).完整切除者与非完整切除者之间病理活检复发率[28.3％(13/46) vs.31.6％(6/19)]差异无统计学意义.结论 肿瘤浸润深度、肿瘤生长方式、肿瘤出芽、淋巴管侵犯均应作为ESD标本病理报告的必要指标,其中肿瘤出芽是淋巴管侵犯的独立危险因素.
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