类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究

• 作 者: 陈光耀 罗静 郑思思 何春晓 马骁 徐愿 陶庆文
• 机 构: 北京中医药大学,中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室
• 出 处: 中国全科医学
• 发表日期: 2018年14期
• 关键词: 类风湿关节炎 超声检查 28关节疾病活动评分 关节肿胀
• 基金项目: 国家自然科学基金青年科学基金(81603588);国家自然科学基金面上项目(81673941);阎小萍名医传承工作站(2015-SZ-C-57);中日友好医院青年基金课题(2013-QN-03);中日友好医院青年科技英才培养计划(2015-QNYC-B-08);中日友好医院院级课题(2016-1-MS-1)

目的评价超声下28关节疾病活动评分（US-DAS28）用于类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分（DAS28）的一致性。方法选取2013年1月—2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象。临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28。采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值。结果 127例患者临床检查关节肿胀有2.0（0,4.0）个,超声下关节肿胀有5.0（2.0,8.0）个,差异有统计学意义（Z=-7.783,P<0.001）。DAS28为（3.43±1.18）,US-DAS28为（3.69±1.03）,差异有统计学意义(t_配对=-9.668,P<0.001)。Pearson相关分析显示,DAS28与USDAS28呈正相关（r=0.968,P<0.001）。采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重（Z=-4.680,P<0.001）。结论US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据。