比较PET传统参数与纹理参数在预测结直肠癌KRAS基因突变中的价值

• 作 者: 何家鸿 吴湖炳 周文兰 王全师
• 机 构: 510515 广州，南方医科大学南方医院PET中心,510515 广州，南方医科大学南方医院PET中心,510515 广州，南方医科大学南方医院PET中心,510515 广州，南方医科大学南方医院PE
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2018年38期
• 关键词: Colorectal neoplasms Oncogenes Mutation Positron-emission tomography Deoxyglucos

目的

分析结直肠癌(CRC)患者¹⁸F－脱氧葡萄糖(FDG) PET图像参数与其鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)基因状态的关系，比较PET传统参数与纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值。

方法

收集2012年12月至2017年1月间58例(男40例、女18例，平均年龄56.31岁) CRC初诊患者治疗前¹⁸F－FDG PET数据及其KRAS基因资料。分析PET各种参数与CRC KRAS基因表达的相关关系，用受试者工作特征(ROC)曲线分析进一步比较PET传统参数与PET纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值。用Spearman秩相关和Mann－Whitney u检验分析数据。

结果

58例CRC患者中，19例(32.8%)为KRAS基因突变型，39例(67.2%)为野生型。在用长庚影像纹理分析(CGITA)工具提取而得的46个PET图像参数中，经Spearman秩相关筛选出14个PET图像相关参数(均︳r_s︳>0.8)，包括12个纹理参数及2个传统参数[最大标准摄取值(SUV_max)与病灶糖酵解总量(TLG)]，KRAS基因突变型组与野生型组的6项参数(包括4项纹理参数和2项传统参数)的差别均有统计学意义(u值：－4.481～－2.046，均P<0.05)。纹理参数中标准摄取值(SUV)峰度(SUV_kur)预测价值最好；传统参数中SUV_max预测价值最好。当SUV_kur取界值为4.27时，约登指数为0.35达最大，其预测KRAS基因突变的曲线下面积(AUC)为0.667(95% CI：0.517～0.816，P＝0.041)，预测灵敏度为15/19，特异性为56.4%(22/39)；当SUV_max取界值16.6时，约登指数为0.64达最大，其预测KRAS基因突变的AUC为0.865(95% CI：0.770～0.960，P<0.001)，预测灵敏度为17/19，特异性为74.4%(29/39)。SUV_max预测KRAS突变效能优于SUV_kur(z＝3.258, P＝0.001)。

结论

PET纹理参数和传统参数均可用于预测CRC患者KRAS基因表达状态，其中SUV_max的预测价值最高。