体重指数对心脏手术患者术后发生急性肾损伤的影响

• 作 者: 钟少榕 邹周平 许佳瑞 李皓璇 姜物华 王春生 罗哲 滕杰 丁小强
• 机 构: 200032 上海，复旦大学附属中山医院肾内科,200032 上海，复旦大学附属中山医院肾内科,200032 上海，复旦大学附属中山医院肾内科,200032 上海，复旦大学附属中山医院肾内科,2000
• 出 处: 中华肾脏病杂志
• 发表日期: 2018年34期
• 关键词: 肾功能不全 急性 心脏外科手术 人体质量指数 发病率

目的

探讨体重指数（BMI）与心脏手术术后急性肾损伤（CS-AKI）发病率、死亡率，及CS-AKI接受肾脏替代治疗（RRT）患者死亡率之间的关系。

方法

前瞻性收集2011年1月至2015年12月期间在复旦大学附属中山医院住院接受心脏手术患者的临床资料。按照中国人群BMI分级标准分为低体重、正常体重、超重以及肥胖组4组。采用倾向性得分匹配法（PSM）分析BMI对CS-AKI发病率及预后的影响。

结果

共纳入8442例心脏手术患者，采用PSM匹配出1092例患者。PSM前低体重组、正常体重组、超重组、肥胖组AKI发病率分别为30.3%、33.3%、38.6%、46.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.010）。PSM后，低体重组、正常体重组、超重组、肥胖组AKI发病率分别为31.9%、35.2%、42.5%、42.9%，差异亦有统计学意义（P=0.016）。BMI每增加5 kg/m²，患者AKI发病风险增加19.9%（95%CI为1.070~1.344，P=0.002）。PSM后，总体患者、AKI患者、AKI-RRT患者院内死亡率在4组间的差异无统计学意义（均P>0.05），但超重组患者在总体及AKI患者中死亡率最低。

结论

高BMI是CS-AKI发病的危险因素，心脏手术术后AKI发病率随着BMI增加而增加。