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【摘 要】 目的：探讨肝硬化并上消化道出血應用奥曲肽和洛塞克合并治疗临床效果。方法：选择2012年3月-2016年3月期间我院收治的肝硬化并上消化道出血患者104例进行对照实验研究，随机数字表法将患者分为对照组（n=52例）和观察组（n=52例），两组均给予患者常规治疗方案，对照组增加洛塞克治疗，观察组在对照组基础上增加奥曲肽治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05）。结论：肝硬化并上消化道出血患者采用奥曲肽联合洛塞克治疗，能够有效提高临床治疗效果，并且不良发生率低，具有一定临床运用价值。
【关键词】 肝硬化 上消化道出血 奥曲肽 洛塞克 临床效果
上消化道出血是肝硬化患者常见并发症之一，同时也是导致肝硬化患者死亡的主要因素，具有发病病因复杂，起病急等特点[1]，病情严重可导致死亡，因此，给予患者及时有效的治疗方案对患者具有重要意义。本次研究将我院收治的104例患者作为研究对象，探讨奥曲肽联合洛塞克治疗的临床效果，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的104例肝硬化并上消化道出血做对照实验，入选标准：所选患者均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化相关诊断标准[2]，经临床症状、体征级实验室辅助检查确诊为肝硬化并上消化道出血患者，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书；排除标准：伴有用药禁忌症者。104例患者中男性62例、女性42例；年龄38-62岁、平均年龄（51.3±5.4）岁；酒精性肝硬化31例、肝炎后肝硬化65例、其他8例；将患者随机分为对照组和观察组，各52例，将两组患者年龄等一般资料进行对比分析，差异不具有统计学意义（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2 方法
两组均给予患者输血、止血、输液维持体液平衡及预防并发生发生等常规指标；对照组给予患者洛塞克（华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20064797）20mg/次、口服、2次/d，观察组在对照组基础上给予患者醋酸奥曲肽注射液（辽宁诺维诺制药有限公司 ，国药准字H20090116）0.1mg，加入0.9%氯化钠溶液20ml，静脉注射，之后以速度为25U/g持续静脉滴注72h[3]。
1.3 观察指标和疗效评价标准
显效[4]：患者治疗24h，出血症状得到明显控制；有效：治疗72h，出血情况得到有所好转；无效：未达上述指标甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。同时观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计数资料，采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
2.2 两组患者不良反应发生率对比
观察组出现头痛2例、恶心2例、腹胀2例，总不良反应发生率11.54%（6/52），对照组出现头痛3例、恶心4例、腹胀3例、心悸3例，总不良反应发生率25.00%（13/52），组间对比，观察组不良反应发生率显著低于对照组（X2=6.0665，P=0.0137）。
3 结果
肝硬化并上消化道出血临床症状表现为黑便、呕血，在很大程度上加重对肝功能造成的损害，同时还容易诱发肝性脑病、腹水、HRS等严重并发症，情况严重可能导致患者因大出血而出现失血性休克，最终导致患者死亡，对患者生命健康安全造成严重影响。
洛塞克是临床运用最为广泛的质子泵抑制剂，能够与胃壁细胞H+-k+-ATP酶发生非竞争性抑制作用，从而达到抑制胃酸分泌的目的，对患者使用此药，可使胃酸pH值升高，使血小板聚集，从而达到止血的效果。奥曲肽是一种生长抑素八肽化合物，由人工合成，与体内分泌的生长素有类似的作用，此药半衰期长，能使内脏血管收缩，从而减少静脉血流量，同时此药还能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，从而减少患者出血机率，并且能够促进血块收缩与血小板聚集，调节胃酸pH值，增加食管下括约肌张力和静脉丛外压力，最终达到止血的效果。本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（p<0.05），同时观察组不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05），研究结果说明，奥曲肽联合洛塞克联合治疗的止血效果显著高于单一采用洛塞克治疗的效果，并且联合用药方法不良发生率较低，安全可靠，可作为临床治疗方案之一。
综上所述，肝硬化并上消化道出血患者采用奥曲肽联合洛塞克治疗，能够有效提高临床治疗效果，帮助患者缓解出血症状，帮助患者恢复健康，从而提高患者生活质量，并且不良发生率低，具有一定临床运用价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王克文.联合药物治疗肝硬化并上消化道出血50例[J].中国当代医药，2011，18（7）：54-55.
[2]由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（5）：69-70.
[3]邱教，项时昊，李访贤等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.
[4]王永栋，刘建茹，王莹等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016，（5）：706-708.
【关键词】 肝硬化 上消化道出血 奥曲肽 洛塞克 临床效果
上消化道出血是肝硬化患者常见并发症之一，同时也是导致肝硬化患者死亡的主要因素，具有发病病因复杂，起病急等特点[1]，病情严重可导致死亡，因此，给予患者及时有效的治疗方案对患者具有重要意义。本次研究将我院收治的104例患者作为研究对象，探讨奥曲肽联合洛塞克治疗的临床效果，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的104例肝硬化并上消化道出血做对照实验，入选标准：所选患者均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化相关诊断标准[2]，经临床症状、体征级实验室辅助检查确诊为肝硬化并上消化道出血患者，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书；排除标准：伴有用药禁忌症者。104例患者中男性62例、女性42例；年龄38-62岁、平均年龄（51.3±5.4）岁；酒精性肝硬化31例、肝炎后肝硬化65例、其他8例；将患者随机分为对照组和观察组，各52例，将两组患者年龄等一般资料进行对比分析，差异不具有统计学意义（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2 方法
两组均给予患者输血、止血、输液维持体液平衡及预防并发生发生等常规指标；对照组给予患者洛塞克（华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20064797）20mg/次、口服、2次/d，观察组在对照组基础上给予患者醋酸奥曲肽注射液（辽宁诺维诺制药有限公司 ，国药准字H20090116）0.1mg，加入0.9%氯化钠溶液20ml，静脉注射，之后以速度为25U/g持续静脉滴注72h[3]。
1.3 观察指标和疗效评价标准
显效[4]：患者治疗24h，出血症状得到明显控制；有效：治疗72h，出血情况得到有所好转；无效：未达上述指标甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。同时观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计数资料，采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
2.2 两组患者不良反应发生率对比
观察组出现头痛2例、恶心2例、腹胀2例，总不良反应发生率11.54%（6/52），对照组出现头痛3例、恶心4例、腹胀3例、心悸3例，总不良反应发生率25.00%（13/52），组间对比，观察组不良反应发生率显著低于对照组（X2=6.0665，P=0.0137）。
3 结果
肝硬化并上消化道出血临床症状表现为黑便、呕血，在很大程度上加重对肝功能造成的损害，同时还容易诱发肝性脑病、腹水、HRS等严重并发症，情况严重可能导致患者因大出血而出现失血性休克，最终导致患者死亡，对患者生命健康安全造成严重影响。
洛塞克是临床运用最为广泛的质子泵抑制剂，能够与胃壁细胞H+-k+-ATP酶发生非竞争性抑制作用，从而达到抑制胃酸分泌的目的，对患者使用此药，可使胃酸pH值升高，使血小板聚集，从而达到止血的效果。奥曲肽是一种生长抑素八肽化合物，由人工合成，与体内分泌的生长素有类似的作用，此药半衰期长，能使内脏血管收缩，从而减少静脉血流量，同时此药还能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，从而减少患者出血机率，并且能够促进血块收缩与血小板聚集，调节胃酸pH值，增加食管下括约肌张力和静脉丛外压力，最终达到止血的效果。本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（p<0.05），同时观察组不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05），研究结果说明，奥曲肽联合洛塞克联合治疗的止血效果显著高于单一采用洛塞克治疗的效果，并且联合用药方法不良发生率较低，安全可靠，可作为临床治疗方案之一。
综上所述，肝硬化并上消化道出血患者采用奥曲肽联合洛塞克治疗，能够有效提高临床治疗效果，帮助患者缓解出血症状，帮助患者恢复健康，从而提高患者生活质量，并且不良发生率低，具有一定临床运用价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王克文.联合药物治疗肝硬化并上消化道出血50例[J].中国当代医药，2011，18（7）：54-55.
[2]由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（5）：69-70.
[3]邱教，项时昊，李访贤等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.
[4]王永栋，刘建茹，王莹等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016，（5）：706-708.