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【摘 要】目的：通过对外科对病人围手术期的心理护理，减轻病人的焦虑及紧张情绪，保证病人顺利度过围手术期，早日康复。方法；对围手术期病人实施术前，术中，术后的心理护理。结果：病人在经过有针对性的心理护理后，心理状态得到改善，增强了战胜疾病的信心。结论：对围手术期病人实施积极有效的心理护理能减轻患者心理压力，稳定情绪，配合医生顺利手术，并可增加手术效果和成功率。
【关键词】病人；围手术期；心理护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2710-02
外科病人大多需要通过手术来解决病痛，手术可以是一个很强的应激源，给人的身体心理带来各种压力，对于没有手术经历或对于有不良体验的人来说，会增加紧张和焦虑，紧张和焦虑不仅可使病人术前血压和心率发生变化。还可使病人术后切口疼痛加重，伤口愈合缓慢等，而且容易引起并发症。因此，对手术病人的心理护理就显得非常重要。
1 临床资料
我院外科自2012年2月-2013年2月共收治手术患者824例，其中急诊手术125例，通过对699例择期手术病人实施术前，术中，术后三个阶段的心理护理，取得了很好的效果
2 护理方法
2.1术前的心理护理
2.1.1首先建立良好的护患关系，从病人入院开始给予热情接待，护士应面带微笑，积极主动的接待患者，帮助患者熟悉医院的环境，规章制度，增加患者对护士的信任，使其尽快适应医院生活，从而消除患者对新的环境的陌生感和恐惧感。要求护士做到仪表端庄，语言和蔼，通过护理人员的美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，可以缩短护患间的距离，使患者产生安全感，信任感和被尊重感，使患者与护理人员倾心交谈，解除顾虑，说出心里话。
2.1.2注意与患者交谈的方式：与病人在和蔼的氛围和良好的情绪中交谈。听取病人的意见和合理的要求，并评估病人的心理反应，手术动机及应对方式。护理人员要由浅到深，有针对性的向病人及家属讲解与手术相关的知识，完全解除病人的思想负担，消除顾虑。在沟通交谈过程中，要力求言语朴素自然，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的。患者也十分重视医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音轻柔和谐，态度应亲切和蔼。
2.1.3有针对性的做好术前心理护理，由于每位手术患者病情，年龄，社会文化背景，经济条件等不同，对患者的心里活动产生不同的影响，术前常见的心理问题是焦虑，恐惧和悲观。我们要针对不同的文化背景，不同职业，种簇，年龄，性别的病人和不同心态的病人制定相关的护理计划，有计划地向患者做解释，开导工作，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的，方法，意义，注意事项，麻醉的方法及手术体位，手术对器官功能的影响，术后疼痛，术后效果等。以消除患者的不安与担心，使患者对自己的疾病及手术的方式，麻醉方式有所了解，取得患者信任，并可用相同病例鼓励患者战胜疾病的信心。同時麻醉师在患者手术前一天均要到病房探望患者，详细介绍病人的病情，说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性做出适当的解释，特别对复杂手术、危险性大的病人，应对其介绍医护人员反复研究其病情后才确定的最佳手术方案，以及手术操作者，手术麻醉方式，强调病人在手术中的有利条件，用安慰而恰当的语言使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术前的注意 事项，术中可能遇到的困难，术后各种护理措施及对病人的具体要求。让患者对手术有初步了解，打下病人对麻醉，麻醉过程中疼痛对人体造成的影响和恐惧，增强病人对手术的信心，消除紧张情绪，使病人以健康的心理接受手术。
2.2手术中的护理
患者进入手术室后，对手术室的陈设和氛围会产生紧张，恐惧的心理压力，加之离开亲人，进入手术室往往有种孤单恐惧【1】无助的心理。护士要富有同情心以亲切，简洁的语言向患者介绍手术室环境，手术中应做的配合及注意事项，必要时握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气。巡回护士观察患者时应以热忱友善的目光正视患者，通过温和的目光和轻微的点头动作鼓励患者，再配合适当的触摸，可消除患者过多的顾虑。对意识清楚的患者应随时注意其情绪变化，如心情过度紧张时，应及时给予安慰，耐心地给患者介绍手术的安全性、手术医生和麻醉师的技术水平，增加患者战胜疾病的信心，使手术顺利完成，手术过程中医护人员一定要精力集中，紧密配合，动作尽量轻柔，保持安静。在手术中一旦发现病情变化或发生意外，切记惊慌失措，大声叫喊要沉住冷静，以免产生消极暗示给患者带来恐惧，紧张和不安。手术过程中器械护士必须眼疾手快地配合手术，尽量减少与手术无关的交谈和噪音，还应尽量减少，减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。影响手术效果。
手术结束后，应向病人家属通报病人手术结果及有关术后病人身体恢复的注意事项。让病人家属从心理减轻紧张，恐惧的压力。
2.3术后病人的心理护理
2.3.1患者手术完毕后被送回病房，一定要保持病房整洁，安静，空气新鲜，责任护士应及时接受患者，给予相应的麻醉后常规护理，对麻醉清醒后患者及时告知病人手术进行很顺利，很成功。告知饮食及注意事项，合理体位，解释术后下床活动的重要性等。
2.3.2术后护理人员要主动关心体贴患者，询问有无不适，检查切口有无异常情况，有无病发症的征象，特别是第一天内应随时观察患者的表情并询问患者的感受，如有疼痛不适及时给予相应处理措施。对患者的主诉应认真对待，根据情况耐心细致的向病人解释，同时，还要指导患者积极配合治疗，如深大翻身，床上肢体功能锻炼等。
2.3.3切口疼痛是术后患者最普通，最重要的反应，疼痛可使患者焦躁不安，坐卧不宁影响休息。而这种烦躁的心里也不利于手术切口的愈合。术后病人常常有依赖心理，他们在生活上依赖家属，在治疗上依赖医护人员，由于切口疼痛常常不愿活动，护士要做好解释工作，了解患者疼痛的原因和术后解除病人的疼痛，必要时根据医嘱给予镇静剂【2】 ，止痛剂加以缓解。若条件允许时，可采取术后止痛泵以减轻疼痛。也可鼓励病人应用术前练习的放松技术，如深呼吸也可减轻疼痛，有的病人害怕疼痛和伤口裂开不敢及早的活动，应告诉病人采取正确的咳嗽、咳痰，翻身等适当的活动，不仅不会使伤口裂开，而且会减轻疼痛和有利于身体的及早恢复。
2.3.4若患者手术效果不好或愈合不良，不宜直接把真实情况告诉病人，以免突然的精神刺激导致 病人心理防线崩溃给心理带来巨大的创伤，甚至发生意外，可主动与病人家属积极沟通，取得配合支持，共同做好心理护理。对病人给予同情，支持和鼓励，尽量让他们勇敢的面对现实，接纳现实，积极配合医护人员地治疗。
2.3.5帮助病人克服焦虑，抑郁。心理负担。术后一部分患者有可能会出现抑郁反应，临床表现为不愿 说话，不愿活动，以激动，食欲不振及睡眠不佳等。病人这种反应如不及时排除将影响术后康复。因为患者不及早下床活动必将影响心肺及消化功能，容易引起营养不良，下肢静脉血栓或继发感染等，此时护士要有高度的责任心和同情心，而且还要有高尚的医德和爱心，要用热情和蔼，关切同情的态度，主动以情，晓之以理，以病人的角度感受与理解，已取得病人的信任，患者感到真诚与温暖。通过有效的心理护理，给患者以良好的心理支持和必要的心理干预。使患者能重新认识和接纳自我。帮助病人认识疾病，改善心境，解除焦虑，抑郁情绪。
3 结果：通过对458例不同病人围手术期的心理护理与临床护理相结合，使病人消除和减轻了对手术焦虑及紧张情绪，使之积极配合手术，增强了术后活动的自助性，对手术的成功和术后的恢复起到了积极的作用。
4 讨论：手术是治疗外科疾病的重要手段，围手术期心理护理的任务是消除因手术带给患者紧张和恐惧感，通过医护人员礼貌而自信的言谈举止，使患者感到被尊重【3】被爱护。充满信心以最佳状态进行手术。保证手术顺利进行和术后迅速康复。因此，妥善的围手术期心理护理已成为外科治疗的一个重要环节，对提高护理质量有促进作用，也是医学发展一个不可忽视的特征。
参考文献
[1]李敏，王锋，闫艳平等。护理干预减轻手术室环境对患者的影响[j]实用诊断与治疗杂志2003。17（6）；534。
[2]李本富，护理弄理学[M]北京；北京科学技术出版社2000；69。
[3]谭莲芝，浅谈外科手术患者的心理护理[j]中国医学，，2009，6（7）；84-85。
【关键词】病人；围手术期；心理护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2710-02
外科病人大多需要通过手术来解决病痛，手术可以是一个很强的应激源，给人的身体心理带来各种压力，对于没有手术经历或对于有不良体验的人来说，会增加紧张和焦虑，紧张和焦虑不仅可使病人术前血压和心率发生变化。还可使病人术后切口疼痛加重，伤口愈合缓慢等，而且容易引起并发症。因此，对手术病人的心理护理就显得非常重要。
1 临床资料
我院外科自2012年2月-2013年2月共收治手术患者824例，其中急诊手术125例，通过对699例择期手术病人实施术前，术中，术后三个阶段的心理护理，取得了很好的效果
2 护理方法
2.1术前的心理护理
2.1.1首先建立良好的护患关系，从病人入院开始给予热情接待，护士应面带微笑，积极主动的接待患者，帮助患者熟悉医院的环境，规章制度，增加患者对护士的信任，使其尽快适应医院生活，从而消除患者对新的环境的陌生感和恐惧感。要求护士做到仪表端庄，语言和蔼，通过护理人员的美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，可以缩短护患间的距离，使患者产生安全感，信任感和被尊重感，使患者与护理人员倾心交谈，解除顾虑，说出心里话。
2.1.2注意与患者交谈的方式：与病人在和蔼的氛围和良好的情绪中交谈。听取病人的意见和合理的要求，并评估病人的心理反应，手术动机及应对方式。护理人员要由浅到深，有针对性的向病人及家属讲解与手术相关的知识，完全解除病人的思想负担，消除顾虑。在沟通交谈过程中，要力求言语朴素自然，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的。患者也十分重视医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音轻柔和谐，态度应亲切和蔼。
2.1.3有针对性的做好术前心理护理，由于每位手术患者病情，年龄，社会文化背景，经济条件等不同，对患者的心里活动产生不同的影响，术前常见的心理问题是焦虑，恐惧和悲观。我们要针对不同的文化背景，不同职业，种簇，年龄，性别的病人和不同心态的病人制定相关的护理计划，有计划地向患者做解释，开导工作，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的，方法，意义，注意事项，麻醉的方法及手术体位，手术对器官功能的影响，术后疼痛，术后效果等。以消除患者的不安与担心，使患者对自己的疾病及手术的方式，麻醉方式有所了解，取得患者信任，并可用相同病例鼓励患者战胜疾病的信心。同時麻醉师在患者手术前一天均要到病房探望患者，详细介绍病人的病情，说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性做出适当的解释，特别对复杂手术、危险性大的病人，应对其介绍医护人员反复研究其病情后才确定的最佳手术方案，以及手术操作者，手术麻醉方式，强调病人在手术中的有利条件，用安慰而恰当的语言使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术前的注意 事项，术中可能遇到的困难，术后各种护理措施及对病人的具体要求。让患者对手术有初步了解，打下病人对麻醉，麻醉过程中疼痛对人体造成的影响和恐惧，增强病人对手术的信心，消除紧张情绪，使病人以健康的心理接受手术。
2.2手术中的护理
患者进入手术室后，对手术室的陈设和氛围会产生紧张，恐惧的心理压力，加之离开亲人，进入手术室往往有种孤单恐惧【1】无助的心理。护士要富有同情心以亲切，简洁的语言向患者介绍手术室环境，手术中应做的配合及注意事项，必要时握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气。巡回护士观察患者时应以热忱友善的目光正视患者，通过温和的目光和轻微的点头动作鼓励患者，再配合适当的触摸，可消除患者过多的顾虑。对意识清楚的患者应随时注意其情绪变化，如心情过度紧张时，应及时给予安慰，耐心地给患者介绍手术的安全性、手术医生和麻醉师的技术水平，增加患者战胜疾病的信心，使手术顺利完成，手术过程中医护人员一定要精力集中，紧密配合，动作尽量轻柔，保持安静。在手术中一旦发现病情变化或发生意外，切记惊慌失措，大声叫喊要沉住冷静，以免产生消极暗示给患者带来恐惧，紧张和不安。手术过程中器械护士必须眼疾手快地配合手术，尽量减少与手术无关的交谈和噪音，还应尽量减少，减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。影响手术效果。
手术结束后，应向病人家属通报病人手术结果及有关术后病人身体恢复的注意事项。让病人家属从心理减轻紧张，恐惧的压力。
2.3术后病人的心理护理
2.3.1患者手术完毕后被送回病房，一定要保持病房整洁，安静，空气新鲜，责任护士应及时接受患者，给予相应的麻醉后常规护理，对麻醉清醒后患者及时告知病人手术进行很顺利，很成功。告知饮食及注意事项，合理体位，解释术后下床活动的重要性等。
2.3.2术后护理人员要主动关心体贴患者，询问有无不适，检查切口有无异常情况，有无病发症的征象，特别是第一天内应随时观察患者的表情并询问患者的感受，如有疼痛不适及时给予相应处理措施。对患者的主诉应认真对待，根据情况耐心细致的向病人解释，同时，还要指导患者积极配合治疗，如深大翻身，床上肢体功能锻炼等。
2.3.3切口疼痛是术后患者最普通，最重要的反应，疼痛可使患者焦躁不安，坐卧不宁影响休息。而这种烦躁的心里也不利于手术切口的愈合。术后病人常常有依赖心理，他们在生活上依赖家属，在治疗上依赖医护人员，由于切口疼痛常常不愿活动，护士要做好解释工作，了解患者疼痛的原因和术后解除病人的疼痛，必要时根据医嘱给予镇静剂【2】 ，止痛剂加以缓解。若条件允许时，可采取术后止痛泵以减轻疼痛。也可鼓励病人应用术前练习的放松技术，如深呼吸也可减轻疼痛，有的病人害怕疼痛和伤口裂开不敢及早的活动，应告诉病人采取正确的咳嗽、咳痰，翻身等适当的活动，不仅不会使伤口裂开，而且会减轻疼痛和有利于身体的及早恢复。
2.3.4若患者手术效果不好或愈合不良，不宜直接把真实情况告诉病人，以免突然的精神刺激导致 病人心理防线崩溃给心理带来巨大的创伤，甚至发生意外，可主动与病人家属积极沟通，取得配合支持，共同做好心理护理。对病人给予同情，支持和鼓励，尽量让他们勇敢的面对现实，接纳现实，积极配合医护人员地治疗。
2.3.5帮助病人克服焦虑，抑郁。心理负担。术后一部分患者有可能会出现抑郁反应，临床表现为不愿 说话，不愿活动，以激动，食欲不振及睡眠不佳等。病人这种反应如不及时排除将影响术后康复。因为患者不及早下床活动必将影响心肺及消化功能，容易引起营养不良，下肢静脉血栓或继发感染等，此时护士要有高度的责任心和同情心，而且还要有高尚的医德和爱心，要用热情和蔼，关切同情的态度，主动以情，晓之以理，以病人的角度感受与理解，已取得病人的信任，患者感到真诚与温暖。通过有效的心理护理，给患者以良好的心理支持和必要的心理干预。使患者能重新认识和接纳自我。帮助病人认识疾病，改善心境，解除焦虑，抑郁情绪。
3 结果：通过对458例不同病人围手术期的心理护理与临床护理相结合，使病人消除和减轻了对手术焦虑及紧张情绪，使之积极配合手术，增强了术后活动的自助性，对手术的成功和术后的恢复起到了积极的作用。
4 讨论：手术是治疗外科疾病的重要手段，围手术期心理护理的任务是消除因手术带给患者紧张和恐惧感，通过医护人员礼貌而自信的言谈举止，使患者感到被尊重【3】被爱护。充满信心以最佳状态进行手术。保证手术顺利进行和术后迅速康复。因此，妥善的围手术期心理护理已成为外科治疗的一个重要环节，对提高护理质量有促进作用，也是医学发展一个不可忽视的特征。
参考文献
[1]李敏，王锋，闫艳平等。护理干预减轻手术室环境对患者的影响[j]实用诊断与治疗杂志2003。17（6）；534。
[2]李本富，护理弄理学[M]北京；北京科学技术出版社2000；69。
[3]谭莲芝，浅谈外科手术患者的心理护理[j]中国医学，，2009，6（7）；84-85。