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【摘要】目的：探討CT引导下立体定向血肿清除术对脑出血患者神经功能损伤及炎性因子水平的影响。方法：从2017年3月至2018年7月收治的脑出血患者中选择82例进行研究，根据治疗方法不同分为观察组与对照组各41例，对照组接受常规药物治疗，观察组在对照组基础上加CT引导下立体定向血肿清除术，对两组患者神经功能及炎性因子进行观察。结果：两组治疗后NIHSS评分均有下降，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组治疗后3d的炎性因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论：CT引导下立体定向血肿清除术用于脑出血治疗中能保护神经功能，也能控制炎性因子水平，值得推广。
【关键词】CT;立体定向血肿清除术;脑出血;神经功能损伤;炎性因子
【中图分类号】R743.34
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0069-02
脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，脑出血的发生常合并脑血管病变，病死率极高。近年来CT引导下立体定向血肿清除术开始逐渐应用于脑出血的治疗中，为进一步探讨分析该治疗方式的应用价值，本研究分析其对脑出血患者神经功能损伤及炎性因子水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年3月至2018年7月收治的脑出血患者中选择82例进行研究，根据治疗方法不同分为观察组与对照组各41例，研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性23例，女性18例，年龄43-78岁，平均年龄（ 54.17±3.46）岁。对照组：男性22例，女性19例，年龄43-77岁，平均年龄（54.83±4.27）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规药物治疗：给予患者甘露醇注射液（生产单位：青岛首和金海制药有限公司;批准文号：国药准字H37020364）静脉滴注，0.25-2g/kg/次，2次/d;吡拉西坦注射液（生产单位：济南利民制药有限责任公司;批准文号：国药准字H20046578）4g 0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加CT引导下立体定向血肿清除术：通过CT明确出血位置，局麻后使用电钻打孔并置入圆钝头针芯，连接引流管进行负压引流，每日进行2次引流，清除血肿80%以上即可将引流管拔除，完成手术后实施常规药物治疗，方法与对照组相同。
1.3 观察指标
（1）分别在治疗前、治疗2周后采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对两组患者神经功能损伤情况进行评分，评分越低说明患者神经功能损伤越轻。（2）在治疗后3d采集两组患者清晨空腹静脉血液2mL，离心处理后以酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）等炎性因子的水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组NIHSS评分对比
两组治疗前NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05），两组治疗后NIHSS评分较治疗前均有下降，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组炎性因子水平对比
观察组治疗后3d的CRP、TNF-α，IL-4等炎性因子的水平均低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
脑出血的发生常合并脑血管病变，早期死亡率高，目前在脑出血治疗中药物保守治疗是最为常用的治疗方式，临床效果尚可。手术治疗则主要以血肿清除术为主，传统开颅血肿清除术虽能将血肿彻底清除，但存在创伤大、并发症多等缺点，随着微创技术、影像学技术的发展，CT引导下立体定向血肿清除术开始在各种类型脑出血治疗中推广应用，并取得了理想的疗效…。
CT引导下立体定向血肿清除术具有创伤小、操作简单、并发症少等优点，其操作前通过使用CT对血肿位置进行定位，能够有效在操作过程中避开脑神经丰富区域，减少医源性脑损伤，而且通过手术可快速清除血肿、止血，避免血肿压迫、活动性出血对脑组织、脑神经产生持续性伤害，在血肿清除治疗过程中还可以通过引流管向血肿部位注药治疗，提高止血、血肿清除效果[2]。本研究通过将常规药物联合CT引导下立体定向血肿清除术的治疗情况与单纯药物治疗相比较，结果发现观察组治疗后NIHSS评分比对照组明显更低，说明CT引导下立体定向血肿清除术可进一步降减轻者神经功能损伤。有研究认为脑出血患者血灶周围脑组织中存在继发性炎症反应过程，可能是由全身性应激反应或局部脑组织损伤引起，对免疫反应、机体代谢及炎性反应均有着重要调节和介导作用，参与了脑出血后脑损伤过程[4]。本研究发现观察组治疗后炎性因子水平均低于对照组，由此可见CT引导下立体定向血肿清除术还有助于减轻炎性反应，进一步减轻脑损伤，保护神经功能。
综合上述，CT引导下立体定向血肿清除术用于脑出血治疗中能保护神经功能，也能控制炎性因子水平，值得推广。
参考文献
[1]刘新颅内血肿微创清除术联合药物治疗脑出血的临床应用效果评估[J]中国医药导刊，2017，19 （7）： 700，702
[2]唐月红，石钢，郑超，等.CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨[J]检验医学与临床，2016，13（6）： 773-774，778
[4]张承军，陈小艳，葛俊林，等.CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床价值[J].医药前沿，2018，8（16）： 67-68
【关键词】CT;立体定向血肿清除术;脑出血;神经功能损伤;炎性因子
【中图分类号】R743.34
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0069-02
脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，脑出血的发生常合并脑血管病变，病死率极高。近年来CT引导下立体定向血肿清除术开始逐渐应用于脑出血的治疗中，为进一步探讨分析该治疗方式的应用价值，本研究分析其对脑出血患者神经功能损伤及炎性因子水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年3月至2018年7月收治的脑出血患者中选择82例进行研究，根据治疗方法不同分为观察组与对照组各41例，研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性23例，女性18例，年龄43-78岁，平均年龄（ 54.17±3.46）岁。对照组：男性22例，女性19例，年龄43-77岁，平均年龄（54.83±4.27）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规药物治疗：给予患者甘露醇注射液（生产单位：青岛首和金海制药有限公司;批准文号：国药准字H37020364）静脉滴注，0.25-2g/kg/次，2次/d;吡拉西坦注射液（生产单位：济南利民制药有限责任公司;批准文号：国药准字H20046578）4g 0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加CT引导下立体定向血肿清除术：通过CT明确出血位置，局麻后使用电钻打孔并置入圆钝头针芯，连接引流管进行负压引流，每日进行2次引流，清除血肿80%以上即可将引流管拔除，完成手术后实施常规药物治疗，方法与对照组相同。
1.3 观察指标
（1）分别在治疗前、治疗2周后采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对两组患者神经功能损伤情况进行评分，评分越低说明患者神经功能损伤越轻。（2）在治疗后3d采集两组患者清晨空腹静脉血液2mL，离心处理后以酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）等炎性因子的水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组NIHSS评分对比
两组治疗前NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05），两组治疗后NIHSS评分较治疗前均有下降，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组炎性因子水平对比
观察组治疗后3d的CRP、TNF-α，IL-4等炎性因子的水平均低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
脑出血的发生常合并脑血管病变，早期死亡率高，目前在脑出血治疗中药物保守治疗是最为常用的治疗方式，临床效果尚可。手术治疗则主要以血肿清除术为主，传统开颅血肿清除术虽能将血肿彻底清除，但存在创伤大、并发症多等缺点，随着微创技术、影像学技术的发展，CT引导下立体定向血肿清除术开始在各种类型脑出血治疗中推广应用，并取得了理想的疗效…。
CT引导下立体定向血肿清除术具有创伤小、操作简单、并发症少等优点，其操作前通过使用CT对血肿位置进行定位，能够有效在操作过程中避开脑神经丰富区域，减少医源性脑损伤，而且通过手术可快速清除血肿、止血，避免血肿压迫、活动性出血对脑组织、脑神经产生持续性伤害，在血肿清除治疗过程中还可以通过引流管向血肿部位注药治疗，提高止血、血肿清除效果[2]。本研究通过将常规药物联合CT引导下立体定向血肿清除术的治疗情况与单纯药物治疗相比较，结果发现观察组治疗后NIHSS评分比对照组明显更低，说明CT引导下立体定向血肿清除术可进一步降减轻者神经功能损伤。有研究认为脑出血患者血灶周围脑组织中存在继发性炎症反应过程，可能是由全身性应激反应或局部脑组织损伤引起，对免疫反应、机体代谢及炎性反应均有着重要调节和介导作用，参与了脑出血后脑损伤过程[4]。本研究发现观察组治疗后炎性因子水平均低于对照组，由此可见CT引导下立体定向血肿清除术还有助于减轻炎性反应，进一步减轻脑损伤，保护神经功能。
综合上述，CT引导下立体定向血肿清除术用于脑出血治疗中能保护神经功能，也能控制炎性因子水平，值得推广。
参考文献
[1]刘新颅内血肿微创清除术联合药物治疗脑出血的临床应用效果评估[J]中国医药导刊，2017，19 （7）： 700，702
[2]唐月红，石钢，郑超，等.CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨[J]检验医学与临床，2016，13（6）： 773-774，778
[4]张承军，陈小艳，葛俊林，等.CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床价值[J].医药前沿，2018，8（16）： 67-68