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目的 比较类风湿关节炎(RA)临床缓解与超声影像学缓解的差异,探讨超声影像学在评估RA病情活动和在目标治疗中的价值.方法 选择严格随访且28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(DAS28-ESR)≤2.6持续至少3个月的RA患者,按不同的缓解标准划分成缓解和未缓解组,比较各自的缓解率.对所有患者行超声检查,评价临床缓解患者的超声影像学滑膜炎活动情况；同时,对患者的疾病活动度进行回顾性分析.采用Mann-Whitney U检验、x2检验及重复测量的多因素方差分析.结果 共48例患者纳入研究并行超声检查,达到美国风湿病学会(ACR)缓解标准的37例(77％),达到2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)缓解标准中的简化疾病活动指数(SDAI)缓解29例(60％),布尔定义缓解标准32例(67％).比较SDAI缓解组与未缓解组的超声表现,缓解组超声病情活动与未达缓解组相比并没有明显改善[灰度等级评分(GS),P=0.38;多普勒评分(PD),P=0.32].SDAI缓解组仍有23例(79％)患者存在GS和(或)PD活动,其影像学缓解率与未达SDAI缓解组相比差异无统计学意义(P=0.29).将影像学数据纳入达标治疗的参考依据时,即在患者达到临床缓解而未达到影像学缓解时继续强化治疗尽可能地减少影像学活动,患者获得的临床持续缓解时间更持久(P＜0.01).结论 使用更严格的临床缓解标准可以减少残留的炎症活动,但超声病情活动并没有明显减少.综合临床体格检查及包含超声在内的影像学指标,对疾病活动状态进行综合评估并指导治疗,有助于实现真正的严格控制,减缓疾病进程。