抗菌肽LL-37在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床意义

• 作 者: 刘安平 周杨 叶鹏 张小军 罗应华 喻安永 汪松
• 机 构: 遵义医学院附属医院急诊科 563003,遵义医学院附属医院急诊科 563003,遵义医学院附属医院急诊科 563003,遵义医学院附属医院急诊科 563003,遵义医学院附属医院急诊科 563003,
• 出 处: 中华危重病急救医学
• 发表日期: 2019年31期
• 关键词: Sepsis Antibacterial peptide LL-37 Procalcitonin C-reactive protein Early diagno

目的

探讨抗菌肽LL-37在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床意义。

方法

选择2017年12月至2018年3月遵义医学院附属医院急诊抢救室诊断为脓毒症的40例患者作为脓毒症组；选择同期本院体检中心20例健康志愿者作为健康对照组。脓毒症组于确诊后即刻、健康对照组于体检时取外周血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗菌肽LL-37表达，同时检测血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平。比较两组抗菌肽LL-37、PCT、CRP水平的差异；采用Pearson相关法分析抗菌肽LL-37与PCT、CRP的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各项指标单独或联合检测对脓毒症的早期诊断价值。

结果

脓毒症患者外周血抗菌肽LL-37、PCT、CRP水平均明显高于健康对照组〔LL-37（μg/L）：1.34±0.69比0.10±0.06，PCT（μg/L）：46.67±39.51比0.03±0.02，CRP（mg/L）：129.68±49.83比3.16±2.85〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，脓毒症患者抗菌肽LL-37的表达与PCT、CRP水平均呈显著正相关（r₁＝0.835、r₂＝0.932，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，LL-37、PCT、CRP早期诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.885、0.963、0.983，且三者联合诊断的AUC高达0.994，说明三者联合诊断脓毒症的价值大于单独诊断；当三者联合预测概率为0.92时，敏感度为97.5%，特异度为95.0%。

结论

抗菌肽LL-37在脓毒症患者早期诊断中有一定的临床应用价值，与PCT、CRP联合检测可作为早期脓毒症患者的常规监测指标。