【摘 要】
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目的:通过与经股动脉(TF)径路比较,评价经桡动脉(TR)径路同期进行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗冠脉三支病变的安全性、可行性、住院期间及长期随访期间临床结果。方法:4 974例
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外心血管病医院冠心病诊治中心;
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目的:通过与经股动脉(TF)径路比较,评价经桡动脉(TR)径路同期进行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗冠脉三支病变的安全性、可行性、住院期间及长期随访期间临床结果。方法:4 974例冠脉造影诊断为左主干未受累的冠脉三支病变并接受单次经皮血运重建治疗的患者入选了本项研究。分为TR组3 856例,TF组1 118例。手术和临床结果通过数据库和随访获得。本研究应用倾向评分匹配方法得到基线资料均衡的930对患者来比较TR组和TF组的住院期间和长期随访期间临床结果,用Cox比例风险模型评估两组间所有临床结果的风险差异,用Kaplan-Meier法估算两组安全性和有效性相关事件的累积发生率,并用logrank法进行比较。结果:倾向评分匹配后,两组的临床和血管造影特征无统计学意义。TR组较TF组住院时间更短[(7.49±4.46)天vs(8.63±6.23)天,P<0.0001]、出血事件更少(1.1%vs 2.9%,P=0.003)外,其余手术结果差异无统计学意义。临床随访显示TR组全因死亡率明显降低(TR组1.8%,TF组4.2%,P=0.0014;风险比0.44,95%可信区间0.25~0.79),而两组间其他长期随访期间临床结果差异无统计学意义。结论:TR进行冠脉三支病变患者的同期介入治疗是安全、可行的,并具有与TF介入治疗相似的手术成功率,具更短的住院时间、更低的出血风险、更低的死亡率,长期疗效不亚于TF介入治疗。
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