【摘 要】
：
目的 分析恶性梗阻性黄疸采用超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架置入术的临床疗效并探讨对肝功能的影响.方法 对2018年1月至2020年11月医院收治的106例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下PTCD术者50例为A组,采用ERCP支架置入术者56例,为B组.比较两组围术期指标变化及术后恢复情况,比较两组手术前后的肝功能指标及炎症因子变化,统计并对比两组缓解率及并发症发生情况.结果 两组手术耗时及术中失血量比较,差异无统计学意义(P＞0
【机 构】
：
天津市第五中心医院普外科,天津300450
论文部分内容阅读
目的 分析恶性梗阻性黄疸采用超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架置入术的临床疗效并探讨对肝功能的影响.方法 对2018年1月至2020年11月医院收治的106例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下PTCD术者50例为A组,采用ERCP支架置入术者56例,为B组.比较两组围术期指标变化及术后恢复情况,比较两组手术前后的肝功能指标及炎症因子变化,统计并对比两组缓解率及并发症发生情况.结果 两组手术耗时及术中失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),B组术后开始下床活动时间及住院时间均短于A组(P＜0.05).术后两组内总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)均较术前降低(P＜0.05),两组间术前、术后TBIL、AST、DBIL比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较术前降低(P＜0.05),两组间术前、术后TNF-α、IL-6、IL-8比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组的高位缓解率高于B组,低位缓解率低于B组(P＜0.05),两组的总缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组胆道感染、急性胰腺炎发生率及总并发症发生率低于B组(P＜0.05),两组胆漏及出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下PTCD与ERCP支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸均可有效缓解黄疸症状、促进肝功能的恢复,减轻炎症反应,PTCD更适用于高位梗阻且并发症发生率更低,ERCP支架置入术更适用于低位梗阻且术后恢复更快.
其他文献
肿瘤诊断在很大程度上依赖于影像诊断报告中包含诊断信息的数量和质量.医学影像结构式诊断报告可以提高报告内容的准确性和完整性,并可结合多媒体技术增加报告的可读性和可视性.基于肿瘤的结构式报告以临床需求为中心,更具针对性.本文对基于肿瘤影像结构式诊断报告的应用现状进行综述,并对其未来的临床应用及发展方向提出思考.
目的观察改良可视双腔支气管导管(Visual Double-Lumen Tube,VDLT)塑形方法在胸外科手术单肺通气中的应用效果. 方法选取2020-08至2021-08我院胸外科择期手术单肺通气患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I～Ⅲ级,年龄24～80岁,性别不限,BMI 19～28 kg/m2.采用随机数字表法将患者分为传统塑形组(Tsaditional Shaping,TS组)和改良塑形组(Isproved Sh
损伤控制理念原则上是指计划性分期手术,应急救援中的损害控制理念是广义的损害控制,即改变以往在早期就进行复杂、完整的手术策略,而采取以快捷、简单的操作,维护患者的生理机制,控制伤情的进一步恶化,使遭受严重创伤的患者获得复苏的时间和机会后,再进行完整、合理的手术或分期手术.目前损伤控制理念在灾难现场救援中逐步得到应用.灾难现场的特点是现场混乱、伤员量多、医疗救护条件艰苦、伤员病情复杂多变等,通过快速的创伤分类及评估实行分级救治,利用已有的救援设备稳定伤员的生命体征,依托一体化救援车载医院或野战医院进行初期简化
目的 探讨肝移植术后并发医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法 选取安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2019年6月1日～2021年6月31日接受肝移植手术的患者临床资料,采集肝移植术后HAP的相关数据,分析导致肝移植术后并发HAP的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估相关临床指标对肝移植术后并发HAP的预测价值.结果 70例肝移植患者中25例(35.7％)术后并发HAP.HAP组患者在有吸烟史、术中输注红细胞量、机械通气时间、ICU
通过卫生专业力量在军地两类应急救援能力测评的实践,对比这两种测评体系在任务特点、人员构成、能力要求等方面的相同点和不同点,并就卫生专业力量在具备执行国际地震灾害现场救援能力的基础上,进行战创伤批量伤员阶梯救治时,在专业储备和能力转换等方面的提升点,探讨卫生专业力量平战转化的实现方式.
目的 总结胰头部胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胆胰外科从2006年1月至2021年1月诊治的29例胰头部SPT临床资料.结果 本组29例患者中男4例、女25例,男女比例为1∶6.25;平均年龄为29.3(11 ～39)岁.大多数患者首发症状表现为上腹部疼痛,血清学胆红素及肿瘤标记物均在正常范围内.所有患者均接受手术治疗,其中12例患者行胰头部肿块切除术,11例行根治性胰十二指肠切除术,6例行全腹腔镜胰十二指肠切除术.所有
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)细胞刷检联合血清及胆汁CA199、CA125在胆管癌早期诊断中的应用价值.方法 选择本院2017年5月～2019年4月收治的60例因胆管梗阻就诊的患者,均行血清及胆汁CA199、CA125检测、ERCP细胞刷检与胆管组织活检.以胆管组织活检的病理为基准计算血清、胆汁标志物、ERCP细胞刷检联合血清标志物诊断胆管癌的敏感度、特异度与准确率.结果 60例患者中经组织病理检查证实胆管癌27例、良性胆管疾病33例.ERCP细胞刷检联合血清及胆汁标志物诊断胆管癌的敏感度、特异
目的 研究小儿肝功能异常的临床特点、病因及预后,为临床及时治疗提供帮助.方法 回顾性分析本院2019年1月-2019年12月期间诊断为肝功能异常的92例住院患儿的临床病例,并对其临床表现、病因及预后进行分析.结果 肝功能异常与年龄有关,以0～6个月小儿占比最多(37例,40.2％);主要病因为感染(57例,62％);异常程度方面以中度居多(57例,62％),重度患儿最少(13例,14.1％),患儿按年龄分组各组出现肝功能异常的程度例数差异无统计学差异(P＞0.05);感染引起的肝功能异常以轻度肝功能异常的
目的 探讨入院时血液相关指标在评估急性胰腺炎患者病情严重程度和预后的临床价值.方法 收集2020年3月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院急诊科收治的急性胰腺炎患者114例.回顾性分析患者基本资料及临床参数,依据病情严重程度分为SAP组和非SAP组,依据预后情况分为死亡组和非死亡组,分别比较两组之间临床基线数据、入院24h内WBC、NLR、PLR、RDW、CRP、CAR、TBIL及APACHEⅡ评分.采用logistic回归分析筛选危险因素,并纳入受试者工作特异曲线(ROC曲线),比较并计算最佳临界
目的 探讨121例不同自身抗体原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者临床特点,并分析合并结缔组织病情况.方法 收集2019年1月至2021年4月于中国科学技术大学附属第一医院被诊断PBC患者121例,并进行回顾性对比分析,包括分析不同PBC自身抗体患者的临床症状及实验室指标、合并其他结缔组织病情况.结果 PBC自身抗体AMA/AMA-M2阳性组与其他自身抗体阳性组在临床症状及体征方面,主要包括纳差、乏力、腹部不适、腹水、脾大、肝硬化、黄疸、浮肿、皮肤瘙痒、消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎情况,两组间无统计学差