【摘 要】
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目的 分析3例发生在广西的类鼻疽患者的临床特点,以提高临床医生的诊疗水平. 方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2006年10月至2008年12月收治的3例类鼻疽患者的临床特
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院呼吸内科第一病区
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目的 分析3例发生在广西的类鼻疽患者的临床特点,以提高临床医生的诊疗水平. 方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2006年10月至2008年12月收治的3例类鼻疽患者的临床特点、诊疗过程及其转归. 结果 3例患者均为桂南及桂西南地区的青中年男性农民,平均年龄(42±2)岁,发病多在7～11月份,其中2例有长期皮肤外伤和接触污水史.1例有泥土接触史.3例患者均为急性起病,表现为败血症型,有畏寒、高热、贫血及明显消瘦等症状,合并多部位脓肿,脓液具有特殊的"泥土"味,1例为肺脓肿并右小腿皮肤化脓性感染,1例为肝、脾、胰及纵隔多发脓肿,1例为右侧颜面部和足部软组织化脓性感染.血常规检查3例患者血红蛋白水平均较低;2例患者平均白细胞总数[(11.6±0.5)×109/L]及中性粒细胞计数[(8.3 ±0.4)×109/L]增高,另1例患者两者均降低;3例患者ESR增快,平均为(63.5±2.7)mm/1 h,C反应蛋白增高,平均为(155±4)mg/L,均出现肝功能损害及血糖明显升高.肺部影像学检查多个肺叶或肺段可见斑片状浸润性阴影及大小不等的结节影,病灶以双上肺为主,并肝、脾、皮肤软组织等部位脓肿.3例血或脓液培养出类鼻疽伯霍尔德杆菌.首诊均误诊(肺炎、肺结核及普通败血症).碳青酶烯类、β-内酰胺或β-内酰胺+酶抑制剂敏感. 结论 患者以青壮年男性农民为主,有长期皮肤受损和污水或尘土接触史.类鼻疽伯霍尔德杆菌对碳青酶烯类及β-内酰胺+酶抑制剂类抗生素敏感.建议静脉用药4～8周,总疗程4～6个月.
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