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摘要：目的：分析采取护理措施在急性感染性心内膜炎患者围手术期进行干预的效果。方法：随机抽取某院2011～2013年收治的30例急性感染性心内膜炎患者，分析患者围手术期的护理干预措施。结果：本组30例急性感染性心内膜炎患者通过针对性护理措施在围手术期进行干预后，痊愈28例，死亡2例，总有效率为93.3%。结论：急性感染性心内膜炎患者围手术期采取针对性的护理措施进行干预，明显提高患者的治疗效果，加快患者疾病康复的速度。
关键词：急性感染性心内膜炎；围手术期；护理
感染性心内膜炎主要是指心脏瓣膜、心内膜炎出现炎症病变，在瓣膜退行性病变、风湿性瓣膜病、先天性心脏病患者中有着较高的发病率[1]。急性感染性心内膜炎具有较快发病、较急起病等基本特征，如果没有及时诊断，采取针对性的措施进行治疗，则会死亡。该疾病通过仅仅采取药物进行治疗，有着较高的死亡率，采取手术、药物联合进行治疗，能够明显降低患者的死亡率。采取针对性的护理措施在患者围手术期进行干预，对提高患者的手术成功率有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2011～2013年收治的30例急性感染性心内膜炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011～2013年收治的30例急性感染性心内膜炎患者作为主要研究对象，男16例，女14例，最小年龄18岁，最大年龄60例，平均年龄（42.3±2.1）岁。患者临床上有心理衰竭、贫血、感染中毒等症状。对患者的中血化验进行检查，其中12例每小时的血沉加快超过20mm，18例白细胞总数提升情况超过1X109，5例血液白蛋白减少少于35g/L。本组患者在入院接受治疗后，连续给予72h的血培养，其中有15例阳性，分别为1例副伤寒菌，2例大肠埃希氏菌，1例铜绿假单胞细菌，2例真菌，4例金葡萄菌，5例链球菌。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理干预。医护人员在接到入院患者时，应该积极的疏导患者，同时重视和患者沟通的工作，将该疾病治疗情况、手术目的、手术实际操作、手术效果等相关知识详细的告知患者，确保能够使患者对手术的恐惧心理得到有效消除，让患者的手术对加快疾病康复速度的必要性、重要性进行全面掌握，从根本上提高患者对手术成功的信息，与医疗活动全面配合。
（2）饮食护理。由于急性感染性心内膜炎患者临床上会出现发烧等症状，身体能量有着较大的消耗，会造成免疫功能低下、低蛋白血症、贫血、消瘦等症状。所以，患者手术治疗之前应该将营养不良等情况进行改善，对加快患者术后恢复有着较大的帮助。不仅要给还食用高维生素、高热量、高蛋白等食物，还应将复方氨基酸、脂肪乳、胶体液等给患者补充，使患者的营养状态得到改善。
（3）体温改变的护理措施。由于急性感染性心内膜炎患者发热的情况以间断性、持续性呈现，会造成患者心率加速、过度消耗体力造成心率紊乱、增加心肌耗氧等症状。所以，应该分析患者病情的实际情况，合理的给予物理降温以及药物降低，也可以通过混合型的方式给予降温处理，给预防并发症、提高手术成功率奠定基础。
1.2.2术后护理干预
（1）维护心功能的护理。通常急性感染性心内膜炎患者在完成手术治疗后，由于心肌有着较为严重的水肿情况，较脆弱的组织，医护人员应该通过分析患者的实际情况，将血管扩张药物、正性肌力药物等合理的使用[2]。确保能够准确、及时的使用药物。通过微泵给予静脉推注药物，防止由于渗透液体造成组织坏死等情况，对药物进行更换时，会在一定程度上影响血压，因此，换药应该是在泵对泵的情况下进行。如患者有着稳定的生命体征，则让患者以半卧位的方式进行休息，每隔2h对患者的四肢进行1次活动且翻身，避免形成血栓。术后3～5d，应该鼓励患者在床边走动，加快心功能恢复的速度。
（2）严格观察心律、心率等改变。患者完成手术后心律失常主要体现在室上速、室性早搏、房颤、心动过缓等方面。因此，医护人员对心律失常心电图的表现应该全面熟悉，一旦患者的心电图波形出现异常的情况，则应该及时的告知主治医生，避免治疗时机出现延误的情况。患者完成手术后为了防止心动传导阻滞、心动过缓等，常常会通过临时心脏起搏器进行监视，医护人员在护理时应该要检查患者的导线是否出现脱出、牵拉等情况，对患者心电图变化严格观察。
（3）呼吸道护理干预。医护人员应该确保患者有着通常的呼吸道，合理的给予吸痰处理，对痰的量、稀稠程度、颜色等进行严格观察且记录。如果有着较多的分泌物，那么应该将吸痰时间缩短，通过气道湿化处理，对患者的血气进行监测，通过分析监测的的结果，对呼吸机参数进行合理的调整。
（4）出院指导措施。医护人员在患者完成手术治疗后应该分析患者的恢复情况，合理的指导患者进行活动，确保患者能够维持舒畅、愉快的心情。应该有着多样化、营养丰富的饮食，尽可能的食用清淡的食物，部分有维生素K的食物对抗凝效果会产生一定的影响，医护人员应嘱咐患者尽可能的不吃，让患者在手术完成后的半年～1年内坚持使用抗凝药物进行治疗，每隔一段时间到医院对机体的凝血功能进行检查，将用药剂量调整，避免出现血栓、出血等症状。严格预防感染等症状，一旦发生感冒、外伤感染时，则应该及时到医院采取针对性的措施进行治疗。同时，医护人员还应该重视随访患者的康复情况，督促患者在出院康复期间，要谨记医生的嘱咐，使生存质量得到明显提高。
2 结果
本组30例急性感染性心内膜炎患者痊愈的有28例，死亡2例，总有效率为93.3%。对患者进行1～5年的随访，有3例患者人工瓣膜出现感染性心内膜炎等症状，采取心脏B超进行检查，没有出现瓣周漏等症状，通过抗感染治疗给予干预后，患者得到痊愈，有着较为良好的生活质量。
3 讨论
由于急性感染心内膜炎患者有着较长的病程、较快的病情发展、较差的心功能等，患者术前、术后采取针对性的护理措施进行干预，能够提高患者的治疗效果。术后进行全面观察、针对性的处理，给予合理的心理护理干预，进行严格的护理、严格检测以及做好出院指导措施，能够加快患者疾病康复的速度。
参考文献：
[1]孙雯.32例感染性心内膜炎患者的护理[J].天津护理，2011，4（01）：688-689.
[2]何月葵.感染性心内膜炎瓣膜置换手术患者的护理[J].当代护士（专科版），2011，7（09）：172-173.
关键词：急性感染性心内膜炎；围手术期；护理
感染性心内膜炎主要是指心脏瓣膜、心内膜炎出现炎症病变，在瓣膜退行性病变、风湿性瓣膜病、先天性心脏病患者中有着较高的发病率[1]。急性感染性心内膜炎具有较快发病、较急起病等基本特征，如果没有及时诊断，采取针对性的措施进行治疗，则会死亡。该疾病通过仅仅采取药物进行治疗，有着较高的死亡率，采取手术、药物联合进行治疗，能够明显降低患者的死亡率。采取针对性的护理措施在患者围手术期进行干预，对提高患者的手术成功率有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2011～2013年收治的30例急性感染性心内膜炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011～2013年收治的30例急性感染性心内膜炎患者作为主要研究对象，男16例，女14例，最小年龄18岁，最大年龄60例，平均年龄（42.3±2.1）岁。患者临床上有心理衰竭、贫血、感染中毒等症状。对患者的中血化验进行检查，其中12例每小时的血沉加快超过20mm，18例白细胞总数提升情况超过1X109，5例血液白蛋白减少少于35g/L。本组患者在入院接受治疗后，连续给予72h的血培养，其中有15例阳性，分别为1例副伤寒菌，2例大肠埃希氏菌，1例铜绿假单胞细菌，2例真菌，4例金葡萄菌，5例链球菌。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理干预。医护人员在接到入院患者时，应该积极的疏导患者，同时重视和患者沟通的工作，将该疾病治疗情况、手术目的、手术实际操作、手术效果等相关知识详细的告知患者，确保能够使患者对手术的恐惧心理得到有效消除，让患者的手术对加快疾病康复速度的必要性、重要性进行全面掌握，从根本上提高患者对手术成功的信息，与医疗活动全面配合。
（2）饮食护理。由于急性感染性心内膜炎患者临床上会出现发烧等症状，身体能量有着较大的消耗，会造成免疫功能低下、低蛋白血症、贫血、消瘦等症状。所以，患者手术治疗之前应该将营养不良等情况进行改善，对加快患者术后恢复有着较大的帮助。不仅要给还食用高维生素、高热量、高蛋白等食物，还应将复方氨基酸、脂肪乳、胶体液等给患者补充，使患者的营养状态得到改善。
（3）体温改变的护理措施。由于急性感染性心内膜炎患者发热的情况以间断性、持续性呈现，会造成患者心率加速、过度消耗体力造成心率紊乱、增加心肌耗氧等症状。所以，应该分析患者病情的实际情况，合理的给予物理降温以及药物降低，也可以通过混合型的方式给予降温处理，给预防并发症、提高手术成功率奠定基础。
1.2.2术后护理干预
（1）维护心功能的护理。通常急性感染性心内膜炎患者在完成手术治疗后，由于心肌有着较为严重的水肿情况，较脆弱的组织，医护人员应该通过分析患者的实际情况，将血管扩张药物、正性肌力药物等合理的使用[2]。确保能够准确、及时的使用药物。通过微泵给予静脉推注药物，防止由于渗透液体造成组织坏死等情况，对药物进行更换时，会在一定程度上影响血压，因此，换药应该是在泵对泵的情况下进行。如患者有着稳定的生命体征，则让患者以半卧位的方式进行休息，每隔2h对患者的四肢进行1次活动且翻身，避免形成血栓。术后3～5d，应该鼓励患者在床边走动，加快心功能恢复的速度。
（2）严格观察心律、心率等改变。患者完成手术后心律失常主要体现在室上速、室性早搏、房颤、心动过缓等方面。因此，医护人员对心律失常心电图的表现应该全面熟悉，一旦患者的心电图波形出现异常的情况，则应该及时的告知主治医生，避免治疗时机出现延误的情况。患者完成手术后为了防止心动传导阻滞、心动过缓等，常常会通过临时心脏起搏器进行监视，医护人员在护理时应该要检查患者的导线是否出现脱出、牵拉等情况，对患者心电图变化严格观察。
（3）呼吸道护理干预。医护人员应该确保患者有着通常的呼吸道，合理的给予吸痰处理，对痰的量、稀稠程度、颜色等进行严格观察且记录。如果有着较多的分泌物，那么应该将吸痰时间缩短，通过气道湿化处理，对患者的血气进行监测，通过分析监测的的结果，对呼吸机参数进行合理的调整。
（4）出院指导措施。医护人员在患者完成手术治疗后应该分析患者的恢复情况，合理的指导患者进行活动，确保患者能够维持舒畅、愉快的心情。应该有着多样化、营养丰富的饮食，尽可能的食用清淡的食物，部分有维生素K的食物对抗凝效果会产生一定的影响，医护人员应嘱咐患者尽可能的不吃，让患者在手术完成后的半年～1年内坚持使用抗凝药物进行治疗，每隔一段时间到医院对机体的凝血功能进行检查，将用药剂量调整，避免出现血栓、出血等症状。严格预防感染等症状，一旦发生感冒、外伤感染时，则应该及时到医院采取针对性的措施进行治疗。同时，医护人员还应该重视随访患者的康复情况，督促患者在出院康复期间，要谨记医生的嘱咐，使生存质量得到明显提高。
2 结果
本组30例急性感染性心内膜炎患者痊愈的有28例，死亡2例，总有效率为93.3%。对患者进行1～5年的随访，有3例患者人工瓣膜出现感染性心内膜炎等症状，采取心脏B超进行检查，没有出现瓣周漏等症状，通过抗感染治疗给予干预后，患者得到痊愈，有着较为良好的生活质量。
3 讨论
由于急性感染心内膜炎患者有着较长的病程、较快的病情发展、较差的心功能等，患者术前、术后采取针对性的护理措施进行干预，能够提高患者的治疗效果。术后进行全面观察、针对性的处理，给予合理的心理护理干预，进行严格的护理、严格检测以及做好出院指导措施，能够加快患者疾病康复的速度。
参考文献：
[1]孙雯.32例感染性心内膜炎患者的护理[J].天津护理，2011，4（01）：688-689.
[2]何月葵.感染性心内膜炎瓣膜置换手术患者的护理[J].当代护士（专科版），2011，7（09）：172-173.