踝关节骨折伴三角韧带完全断裂的手术治疗

• 作 者: 张明珠 和文宝 李润民 赵有光 李兵 于涛 杨云峰 尤春芳 姚英 俞光荣
• 机 构: 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科，北京 100730,同济大学附属同济医院足踝外科，上海 200065,同济大学附属同济医院足踝外科，上海 200065,同济大学附属同济医院足踝外科，上海 200
• 出 处: 中华解剖与临床杂志
• 发表日期: 2019年24期
• 关键词: 踝关节 骨折 外科手术 三角韧带

目的

探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法及其临床疗效。

方法

采用回顾性横断面研究方法。纳入2011年7月—2016年7月同济大学附属同济医院足踝外科手术治疗的42例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的临床资料，其中男28例、女14例，年龄18～72岁；骨折AO/OTA分型44-B2型4例，44-B3型7例，44-C1型10例，44-C2型10例，44-C3型11例。术前通过影像学检查和术中探查确定三角韧带深层和浅层均断裂，均行骨折复位内固定加三角韧带修复手术治疗；术后采用美国骨科足踝学会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。

结果

本组患者手术均顺利，术后伤口均一期愈合。42例中，30患者获得18～72(36.4±10.3)个月的随访，骨折愈合时间为9～16(12.4±2.4)周。末次随访AOFAS踝-后足评分79～100(85.3±6.2)分，疼痛VAS为0～3(1.3±0.4)分，患者均未出现踝关节不稳定和关节炎。末次随访时的踝关节内侧间隙为2.5～3.6(3.0±0.3)mm。

结论

对踝关节骨折尤其是复杂踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者，同期修复三角韧带，可以降低术后疼痛、踝关节不稳定等中远期并发症，提高临床疗效。