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目的:分析非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer,NMIBC)首次电切术后肿瘤残余发生率,肿瘤残余及术后复发的相关因素分析,探讨二次电切术(repeat transurethral resection,Re-TUR)对NMIBC的临床意义及需改进措施.方法:回顾性分析我院2014年1月—2019年12月收治的经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后行Re-TUR的膀胱癌患者的临床病理资料.统计患者Re-TUR后肿瘤残余状态;利用Logistic回归模型分析肿瘤残余的相关因素,利用Cox危险因素模型分析无复发生存期(RFS)的相关因素.应用Kaplan-Meier法来描绘RFS,并用Log-rank检验进行生存比较.结果:共计247例膀胱癌患者接受Re-TUR,病理结果显示肿瘤残余78例(31.6％),平均随访时间22(1～65)个月,随访期间31例(14.7％)患者复发,其中1年复发率为12.8％,3年复发率为14.2％,其中8例(3.8％)复发患者出现疾病进展.Logistic回归分析结果显示肿瘤残余与肿瘤多发(OR = 2.12,P = 0.035),卫星灶(OR = 3.86,PP = 0),首次电切标本可见肌肉组织(OR = 0.48,P=0.047),肿瘤距输尿管开口＜2 cm(OR = 2.02,P = 0.005)显著相关.疾病复发相关因素分析中,Cox单因素分析显示肿瘤残余(HR = 4.31,P = 0),肿瘤带蒂(HR=0.32,P = 0.002),合并原位癌(HR = 5.14,P=0.002),肿瘤再发(HR= 3.52,P= 0.006)和 BCG 膀胱灌注(HR = 0.478,P= 0.041)与RFS显著相关,进一步多因素分析结果显示肿瘤残余(HR=3.31,PP = 0.003)为RFS的独立相关因素.Kap-lan-Meier生存分析(P = 0 Log-rank)显示肿瘤残余与患者RFS显著相关.结论:膀胱肿瘤首次电切术后存在一定的肿瘤残余,二次电切病理阳性较阴性患者预后差,二次电切可进一步清除残余肿瘤;肿瘤多发,卫星灶,原位癌及肿瘤距输尿管开口＜2 cm为肿瘤残余正相关因素,推荐此类患者行二次电切;患者RFS与肿瘤残余、肿瘤带蒂、原位癌、BCG膀胱灌注及肿瘤再发显著相关,其中肿瘤残余为RFS的独立相关因素,肿瘤残余患者较无残余患者RFS明显缩短.