脊柱适形调强放疗和普通放疗脊髓生物安全性的比较

• 作 者: 锡林宝勒日 徐万龙 陈刚 刘浩 王若峥 白靖平
• 机 构: 830011,乌鲁木齐,新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,830011,乌鲁木齐,新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,830011,乌鲁木齐,新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,8
• 出 处: 中华放射医学与防护杂志
• 发表日期: 2010年30期
• 关键词: 适形调强放疗 普通放疗 脊髓 凋亡 Fas HSP70

目的 探讨脊柱适形调强放疗(IMRT)和普通放疗对犬脊髓的生物安全性.方法 选取纯种比格犬12只并随机分为2组,模拟犬胸9-10椎体肿瘤,以IMRT和普通放疗2种方式分别对2组比格犬胸9-10椎体给予50及70 Gy剂营的放疗,于放疗3个月后活杀取材,取相同部位、相同位置的胸9-10节段脊髓行HE染色,电镜观察后,免疫组织化学法定量检测脊髓中Fas、HSP70蛋白的表达,TUNEL法定量检测脊髓中凋亡神经元.结果 照射3个月后可观察到脊髓的损伤,IMRT组脊髓神经元以可逆性损伤为主,而普通放疗组以凋亡为主.相同剂量的放疗,IMRT组细胞凋亡指数[50 Gy组为(1.2±0.7)%;70 Gy组为(2.5±0.8)%]均低于普通放疗[50 Gy组为(7.3±1.1)%,70 Gy组为(11.3±1.4)%],两组比较差异有统计学意义(50 Gy组t＝0.022,P＜0.05;70 Gy组t＝0.017,P＜0.05);凋亡促进蛋白Fas表达量IMRT组(50 Gy组为4.6±0.8;70 Gy组为7.4±1.1)明显低于普通放疗组(50 Gy组为15.1±6.4,70 Gy组为19.3±7.6),两组比较差异有统计学意义(50 Gy组t＝0.231,P＜0.05;70 Gy组t＝0.457,P＜0.05);而凋亡抑制蛋白HSP70表达量IMRT组(50 Gy组为9.1±0.8,70 Gy组为7.3±1.4)明显高于普通放疗组(50 Gy组为2.1±0.9,70 Gy组为1.7±0.3),两组比较差异有统计学意义(50 Gy组t＝0.153,P＜0.05;70 Gy组t＝0.223,P＜0.05).脊髓神经元凋亡指数与Fas/HSP70比值呈正相关(r＝0.996,t＝1.14,P＜0.05).结论 照射3个月后脊髓中存在着明显的放疗迟发反应.通过放疗后脊髓神经元形态学、神经元凋亡指数、凋亡相关蛋白表达等指标的测定结果提示脊柱IMRT的脊髓安全性远优于普通放疗。