【摘 要】
:
妇产科疾病表现形式复杂、疾病演变缺乏规律,患者对生活质量和社会功能的诉求悄然发生改变,不同患者之间存有显著差异.即使是相同疾病的患者,彼此之间也存在明显的不同.可以毫不夸张地说,每位患者的疾病过程都可以写成一段有各自风格的“故事”,甚至不乏跌宕起伏、引人入胜的情节.这样的疾病过程,我们医生若仅靠阅读教科书或仅由带教老师在相对短期指导下所获得的采集病史技能,很难全面准确地收集到有意义的病史信息,也就很难从有限的病史信息中提炼出具有诊断价值的核心内容.住院医师规范化培训已将医师的沟通交流纳入培训必备的6项能力
【机 构】
:
山东大学齐鲁医院,山东济南250012
论文部分内容阅读
妇产科疾病表现形式复杂、疾病演变缺乏规律,患者对生活质量和社会功能的诉求悄然发生改变,不同患者之间存有显著差异.即使是相同疾病的患者,彼此之间也存在明显的不同.可以毫不夸张地说,每位患者的疾病过程都可以写成一段有各自风格的“故事”,甚至不乏跌宕起伏、引人入胜的情节.这样的疾病过程,我们医生若仅靠阅读教科书或仅由带教老师在相对短期指导下所获得的采集病史技能,很难全面准确地收集到有意义的病史信息,也就很难从有限的病史信息中提炼出具有诊断价值的核心内容.住院医师规范化培训已将医师的沟通交流纳入培训必备的6项能力之一.在病史采集过程中,娴熟的沟通技巧在某种程度上发挥“事半功倍”的效果,笔者根据个人有限的经验,结合有关文献资料,梳理出采集病史的访谈要点及沟通技巧,仅为一家之言,不妥之处,望诸位前辈和同道们批评指正!
其他文献
目的 探讨青岛地区成年女性居民初潮年龄与2型糖尿病(T2DM)患病风险之间的关联.方法 选取“青岛市糖尿病项目”的6389例35~74岁的成年女性居民作为研究对象,排除初潮年龄以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)信息缺失者,最终6065例研究对象完成调查.采用多因素logistic回归分析,通过调整可能的混杂因素,研究初潮年龄与T2DM的关系.结果 6065例研究对象中,T2DM患者占16.3%,T2DM组与非T2DM组初潮年龄差异均有统计学意义(P<0.01).随着初潮年龄的增长,T2DM
目的 探讨性传播疾病(sexually transmitted disease,STD) 10联检联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型和宿主基因SOX-1、PAX-1甲基化检测一次性试剂盒在子宫颈癌筛查中的联合应用,评价其对子宫颈病变的筛查效果.方法 对2019年10月至2020年1月在中日友好医院子宫颈病变诊疗中心门诊就诊的机会性筛查女性494例,行STD 10联检联合HPV分型和宿主基因SOX-1、PAX-1甲基化检测,根据其就诊情况获得液基细胞学(liquid-b
目的 探讨正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌临床病理特征及预后影响因素.方法 回顾性分析2007年1月1日至2015年12月31日就诊于中国医科大学肿瘤医院的正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌81例患者为研究组,同期入院的原发性大卵巢癌149例患者为对照组,比较两组临床病理特征及预后影响因素.结果 研究组占同期入院卵巢癌患者的7.2%.研究组与对照组比较,年龄(58岁vs.54岁,P=0.007);FIGOⅢ期、Ⅳ期占比(98.8%vs.85.9%,P=0.003);手术结果R0+R1占比(7
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底支撑组织薄弱导致盆腔器官解剖位置下移的一类疾病,通过经阴道手术来加强盆底的支撑力量是严重POP的重要治疗措施.近年来,经阴道网片植入术备受争议,因此经典的经阴道自体组织修补术再次受到关注.充分认识此类手术对解剖复位和功能重建的主客观效果、并发症、复发风险及相关影响因素,将有助于临床医生正确评价和选择精准的治疗POP术式.
目的 探讨康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎(PID)的有效性、安全性及经济性.方法 收集2009年12月至2011年9月就诊于北京大学人民医院、北京医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院望京医院、北京市海淀医院、北京市垂杨柳医院、北京中医药大学第三附属医院等7个中心的442例盆腔炎患者,取其中采用口服药物治疗的205例患者,其中康妇炎胶囊联合抗生素组(观察组)64例、抗生素组(对照1组)73例、妇科清热剂中成药联合抗生素组(对照2组)68例.观察3组的PID症状、体征评分、总有效率以及安全性,并采用
目的 探讨仿生物电刺激联合超声“针灸”(电超声)治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效及安全性.方法 选取2020年1-10月于郑州大学第二附属医院就诊的雌激素反应欠佳的薄型子宫内膜不孕患者作为研究对象,根据患者意愿选择戊酸雌二醇治疗(对照组)或电超声联合戊酸雌二醇治疗(观察组),各40例.比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、形态及血流动力学参数,并随访临床妊娠情况.结果 治疗后,两组子宫内膜厚度、形态、容积均有改善,且观察组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组子宫内膜血流参数无明显变化(
女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种常见的盆底功能障碍性疾病,伴随着全球及我国人口老龄化的加剧,POP已成为最常见慢性疾病之一,全世界众多妇科肿瘤学专家及学者致力于研究骶棘韧带复合体固定术在女性POP患者中的应用.基于多个单中心研究结果发现,该术式可改善患者排尿功能、盆腔功能障碍,且并发症少,安全性高.文章重点介绍了骶棘韧带复合体固定术在POP患者中的应用,并探讨了其疗效和并发症的诊断及处理方式.
伴随着分子生物学、质谱分析、基因分型等技术的发展,医学界认识疾病的理念已由宏观认识延伸到微观世界,新理念如雨后春笋,甚至是耳熟能详,一度让我们对疾病的诊断有一种“无所不能”甚至“包打天下”的感觉.然而现实表明,全球近一半(47%)的人口无法获得诊断常见疾病所需的检测和服务,2019年《The Lancet》曾专门成立柳叶刀诊断委员会,呼吁缩小疾病的诊断差距,改善诊断的可及性,如若患者无法得到准确、高质量、经济可行的诊断,或将面临过度治疗、治疗不足乃至无益(甚至有害)的治疗[1].
不孕症中,由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕[1],主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送入到官腔等三大功能丧失.中华医学会生殖医学分会2018年度辅助生殖技术数据报道,在接受辅助生殖技术的人群中,输卵管性因素占比47.90%[2].X射线下输卵管造影技术包括子宫输卵管造影术(hysterosalpingography,HSG)和选择性输卵管造影术(se-lective salpingography,SSG)两种,前者应用于临床已有近百年历史,至今仍是评价输卵管通畅性的经典
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,中国人群卵巢癌新发病例为52100例/年,死亡达22500例/年[1].由于缺乏有效的早期筛查手段,患者就诊时多为晚期,中国卵巢癌患者5年生存率约40%[2].近年来,随着抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ri-bose polymerase,PARP)抑制剂等靶向治疗药物的出现及相关维持治疗研究结果的公布,有效地延长了晚期卵巢癌患者的生存期,改变了治疗策略.