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【关键词】综合保健；老干部；生活质量
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4174-01
军队干休所离休老干部，年龄平均在80岁以上，有的甚至超过100岁， 普遍进入高龄化、高发病的“两高期”。近年来，军委、总部首长高度重视军队离休老干部的医疗保健工作，加大了经费投入，改善了医疗环境。如何提高干休所医疗保健服务质量，让老干部晚年不但健康长寿，而且有较高的生活质量，是干休所医务人员必须认真研究的课题和任务。近年来，我们运用综合保健措施，使老干部对医疗保健的满意度和生活质量明显提高。我们的具体做法是：
1 加强健康教育。健康教育是做好预防保健工作的基础。我们要求医护人员，以保健防病知识为主，运用良好沟通技巧，使老干部对老年常见病、多发病有更多地了解，建立健康的生活方式；帮助老干部认识和改变不良行为，逐渐形成较好的生活方式和习惯【1】。通过健康教育，使老年病患者获得合理安排膳食的知识和能力。
2 坚持巡诊制度。坚持定期巡诊是做好老干部医疗保健工作的前提。我们要求包楼或包户医护人员，每周定期入户到老干部家中，询问老干部的身体状况，进行必要的体格检查，并根据体检发现的异常情况，及时提出到上级体系医院诊疗的意见。通过巡诊，清点老干部的用药种类及数量，指导老干部合理用药。通过家庭巡诊，不但能及时掌握老干部的身体状况的动态变化，又将单纯的工作关系深化为一种家庭式服务，面对面的交流，有助于彼此建立良好的信任。
3 指导合安全用药。离休老干部进入“两高期”后，疾病越来越多，身体状况越来越差，对药物的依赖性也越来越强。为了身体健康和少受病痛折磨，有的老干部不遵医嘱，滥用补药，自行购药，多药杂用。我们利用定期巡诊的机会，及时了解和掌握老干部的用药情况。为了使老干部能及时准确使用药物，我们坚持摆药制度，每日分早、中、晚3次到老干部家中送服药物。我们还利用到体系医院陪老干部就诊及住院的机会，用心观察专家采取的有效治疗方法，仔细询问用药细节，避免不必要的用药。对需长期服药的老干部，定期检测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度等，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应发生。
4 重视院前急救。军队干休所服务的对象是高龄老人，是共和国的功臣，对他们发生急症后的院前急救，必须强化政治意识、责任意识，以更高的标准做好救治工作。鉴于此，我们在按照总部“人员、组织、技术、装备”四落实的基础上，每季度有针对性的开展急救演练，使每位医护人员都能熟练掌握心脑血管、药物过敏、各种中毒等急症的抢救预案，并能按照预案要求迅速开展急救程序。近3年来，我所老干部共发生心脑血管急症5例，由于院前急救处置得当， 使患急症老干部均平稳转入体系医院，赢得了救治时间，不但挽救了老干部的生命，而且避免了各种后遗症的发生。
5 开设家庭病房。随着老干部年龄越来越大，慢性疾病越来越多，行动越来越不方便。因此，我们积极开设家庭病房，为行动不便、长期卧床的老干部解决了很多实际问题。家庭病房的设立，可以使医护人员与老干部及家属之间的感情交流更加密切，使老干部在家庭氛围中既能得到良好的医疗和护理，又能充分享受天伦之乐，使心理处于最佳状态，有利于疾病康复。在家庭病房中，医护人员通过掌握和了解的最新医学保健知识，充分应用到为老干部服务的过程中。通过“腿勤、嘴勤、手勤”，使家庭病房始终保证良好的医护质量。腿勤就是定期组织查房，加强巡诊频率，及时了解老干部的病情变化；嘴勤就是及时向老干部及家属解释病情状况及可能的变化情况，及时得到老干部及家属的配合；手勤就是通过观察老干部疾病的微细变化，及时予以必要的体格检查。家庭病房的设立，既方便了老干部疾病的医治，又锻炼了医护人员的医护能力，也增强了干休所全员动员的团队意识。
6 注重心理疏导。心理因素与人体健康的关系极为密切。随着社会和医疗技术的发展，医学模式已从传统的生物医学模式，转化为生物-心理-社会医学模式，该模式不仅把人看成物质的血肉之躯，而且把人看成有着各种复杂心理活动的社会成员，任何不良刺激都可以破坏神经系统的平衡，导致疾病发生【2】。随着离休老干部全面进入“两高期”，身体各器官功能逐渐衰退，罹患多种疾病。有不少老干部由于心理承受能力差，感情变得脆弱，觉得生命即将终结，从而出现了孤独、悲观、厌世心理。有的老干部家庭出现不良事件如丧偶、子女离异、家庭矛盾、老友亡故等，都会给他们的心理造成严重的打击。近年来，我们通过送校学习、外出进修、参加短训班等方式，使全所医护人员都能掌握老干部不良心理的调适方法，为老干部建立健全了心理档案，对有心理障碍的老干部，通过有效的沟通技巧，缓解老干部的心理压力。医护人员主动与老干部促膝谈心，处处体现亲情关怀，用真情、真心为他们服务，变被动服务为主动服务，逐步改善和消除老干部的心理障碍。
7 做好临终关怀。临终关怀是为目前无治愈希望的患者，提供以镇痛、缓解不适症状为主要手段的一门新型医学科学。我国已步入老龄化社会，老年临终患者将成为我国临终关怀中最大而特殊的群体。做好老干部临终关怀，对老干部医疗保健具有多方面重要意义。近年来，我所按照总后勤部《军队干休所卫生工作管理规定》的要求，作为济南军区联勤部卫生部《老干部临终关怀课题组》的协作单位，通过“建立良好医患关系、创造良好居住环境、努力减轻疾病痛苦、尽量满足个人需求、加强生命伦理关怀、注重家属心理护理”等方法【3】，以最大能力减轻患病老干部精神和肉体上的痛苦。我们体会到，通过积极有效的临终关怀措施，可明显使患病老干部本人及住所老干部群体增强战胜疾病的信心，改善患病老干部的生活及生命质量，同时也为老干部亲属创造了“陪伴尽孝”的环境条件，避免了老干部亡故后的遗憾心理。
参考文献
[1] 黄瑞峰，王吉荣.军队干休所老干部预防保健工作的思考.实用医药杂志，2011.28（8）：760-761
[2] 李海斌，邓智敏.提升军队干休所保健服务质量的几点做法.西南军医，2011.13（3）：575
[3] 刘凯军，黄瑞峰，王吉荣.做好临终关怀是老干部医疗保健重要环节.中国实用医药，2013.8（17）235-237
作者简介：
娄纯爱（1964-），女，大学本科学历，副主任医师。研究方向：老干部医疗保健
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4174-01
军队干休所离休老干部，年龄平均在80岁以上，有的甚至超过100岁， 普遍进入高龄化、高发病的“两高期”。近年来，军委、总部首长高度重视军队离休老干部的医疗保健工作，加大了经费投入，改善了医疗环境。如何提高干休所医疗保健服务质量，让老干部晚年不但健康长寿，而且有较高的生活质量，是干休所医务人员必须认真研究的课题和任务。近年来，我们运用综合保健措施，使老干部对医疗保健的满意度和生活质量明显提高。我们的具体做法是：
1 加强健康教育。健康教育是做好预防保健工作的基础。我们要求医护人员，以保健防病知识为主，运用良好沟通技巧，使老干部对老年常见病、多发病有更多地了解，建立健康的生活方式；帮助老干部认识和改变不良行为，逐渐形成较好的生活方式和习惯【1】。通过健康教育，使老年病患者获得合理安排膳食的知识和能力。
2 坚持巡诊制度。坚持定期巡诊是做好老干部医疗保健工作的前提。我们要求包楼或包户医护人员，每周定期入户到老干部家中，询问老干部的身体状况，进行必要的体格检查，并根据体检发现的异常情况，及时提出到上级体系医院诊疗的意见。通过巡诊，清点老干部的用药种类及数量，指导老干部合理用药。通过家庭巡诊，不但能及时掌握老干部的身体状况的动态变化，又将单纯的工作关系深化为一种家庭式服务，面对面的交流，有助于彼此建立良好的信任。
3 指导合安全用药。离休老干部进入“两高期”后，疾病越来越多，身体状况越来越差，对药物的依赖性也越来越强。为了身体健康和少受病痛折磨，有的老干部不遵医嘱，滥用补药，自行购药，多药杂用。我们利用定期巡诊的机会，及时了解和掌握老干部的用药情况。为了使老干部能及时准确使用药物，我们坚持摆药制度，每日分早、中、晚3次到老干部家中送服药物。我们还利用到体系医院陪老干部就诊及住院的机会，用心观察专家采取的有效治疗方法，仔细询问用药细节，避免不必要的用药。对需长期服药的老干部，定期检测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度等，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应发生。
4 重视院前急救。军队干休所服务的对象是高龄老人，是共和国的功臣，对他们发生急症后的院前急救，必须强化政治意识、责任意识，以更高的标准做好救治工作。鉴于此，我们在按照总部“人员、组织、技术、装备”四落实的基础上，每季度有针对性的开展急救演练，使每位医护人员都能熟练掌握心脑血管、药物过敏、各种中毒等急症的抢救预案，并能按照预案要求迅速开展急救程序。近3年来，我所老干部共发生心脑血管急症5例，由于院前急救处置得当， 使患急症老干部均平稳转入体系医院，赢得了救治时间，不但挽救了老干部的生命，而且避免了各种后遗症的发生。
5 开设家庭病房。随着老干部年龄越来越大，慢性疾病越来越多，行动越来越不方便。因此，我们积极开设家庭病房，为行动不便、长期卧床的老干部解决了很多实际问题。家庭病房的设立，可以使医护人员与老干部及家属之间的感情交流更加密切，使老干部在家庭氛围中既能得到良好的医疗和护理，又能充分享受天伦之乐，使心理处于最佳状态，有利于疾病康复。在家庭病房中，医护人员通过掌握和了解的最新医学保健知识，充分应用到为老干部服务的过程中。通过“腿勤、嘴勤、手勤”，使家庭病房始终保证良好的医护质量。腿勤就是定期组织查房，加强巡诊频率，及时了解老干部的病情变化；嘴勤就是及时向老干部及家属解释病情状况及可能的变化情况，及时得到老干部及家属的配合；手勤就是通过观察老干部疾病的微细变化，及时予以必要的体格检查。家庭病房的设立，既方便了老干部疾病的医治，又锻炼了医护人员的医护能力，也增强了干休所全员动员的团队意识。
6 注重心理疏导。心理因素与人体健康的关系极为密切。随着社会和医疗技术的发展，医学模式已从传统的生物医学模式，转化为生物-心理-社会医学模式，该模式不仅把人看成物质的血肉之躯，而且把人看成有着各种复杂心理活动的社会成员，任何不良刺激都可以破坏神经系统的平衡，导致疾病发生【2】。随着离休老干部全面进入“两高期”，身体各器官功能逐渐衰退，罹患多种疾病。有不少老干部由于心理承受能力差，感情变得脆弱，觉得生命即将终结，从而出现了孤独、悲观、厌世心理。有的老干部家庭出现不良事件如丧偶、子女离异、家庭矛盾、老友亡故等，都会给他们的心理造成严重的打击。近年来，我们通过送校学习、外出进修、参加短训班等方式，使全所医护人员都能掌握老干部不良心理的调适方法，为老干部建立健全了心理档案，对有心理障碍的老干部，通过有效的沟通技巧，缓解老干部的心理压力。医护人员主动与老干部促膝谈心，处处体现亲情关怀，用真情、真心为他们服务，变被动服务为主动服务，逐步改善和消除老干部的心理障碍。
7 做好临终关怀。临终关怀是为目前无治愈希望的患者，提供以镇痛、缓解不适症状为主要手段的一门新型医学科学。我国已步入老龄化社会，老年临终患者将成为我国临终关怀中最大而特殊的群体。做好老干部临终关怀，对老干部医疗保健具有多方面重要意义。近年来，我所按照总后勤部《军队干休所卫生工作管理规定》的要求，作为济南军区联勤部卫生部《老干部临终关怀课题组》的协作单位，通过“建立良好医患关系、创造良好居住环境、努力减轻疾病痛苦、尽量满足个人需求、加强生命伦理关怀、注重家属心理护理”等方法【3】，以最大能力减轻患病老干部精神和肉体上的痛苦。我们体会到，通过积极有效的临终关怀措施，可明显使患病老干部本人及住所老干部群体增强战胜疾病的信心，改善患病老干部的生活及生命质量，同时也为老干部亲属创造了“陪伴尽孝”的环境条件，避免了老干部亡故后的遗憾心理。
参考文献
[1] 黄瑞峰，王吉荣.军队干休所老干部预防保健工作的思考.实用医药杂志，2011.28（8）：760-761
[2] 李海斌，邓智敏.提升军队干休所保健服务质量的几点做法.西南军医，2011.13（3）：575
[3] 刘凯军，黄瑞峰，王吉荣.做好临终关怀是老干部医疗保健重要环节.中国实用医药，2013.8（17）235-237
作者简介：
娄纯爱（1964-），女，大学本科学历，副主任医师。研究方向：老干部医疗保健