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[摘要]目的：研究关节镜下同种异体骨腱骨重建后交叉韧带的护理方法。方法：选取我院自2013年6月-2014年7月收治的21例同种异体骨腱骨重建患者作为观察对象，对其术后实施心理护理，并制定术后康复方案。同時，术后对患者的伤口进行观察、对体温变化情况进行监测、给予饮食指导、疼痛护理、并发症有效预防以及功能锻炼等。护理前后，采用Lysholm膝关节评分系统对2组膝关节功能进行评估。结果：随访1～2年，全部患者护理前的平均得分为46分，护理后平均得分为88分。护理后膝关节功能得以明显改善。结论：对同种异体骨腱骨重建患者进行早期功能锻炼，能够有效确保手术的成功，改善治疗预后。
[关键词]关节镜；同种异体；骨腱骨重建
交叉韧带是膝关节中有效的稳定结构，主要在关节进行正常活动或者异常旋转运动过程中发挥作用，若交叉韧带发生断裂将致使关节出现不稳，同时还可导致关节内关节软骨与半月板出现继发性损害，进而大大增加了患者创伤后骨性关节炎的风险。骨腱骨移植物重建交叉韧带是临床中交叉韧带重建的有效治疗方案，该技术的独特之处在于能够有效利用移植物的强度及刚度。除此之外，移植物两端的骨块能够促进股隧道与骨腱骨移植物尽早愈合，并促使其能够承受活动与负重载荷。但若想取得理想的治疗预后，离不开有效的护理干预措施。我院对在2013年6月-2014年7月期间收治的21例同种异体骨腱骨重建患者进行护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年6月-2014年7月收治的21例同种异体骨腱骨重建患者作为观察对象，其中男15例，女6例；年龄19-46岁，平均年龄（32.56±1.37）岁；致伤原因：跌伤3例、运动损伤5例、车祸12例，其他原因致伤1例。受伤到手术时间为30d-4.5年。全部患者均经临床确诊。
1.2方法
①心理护理干预：膝关节交叉韧带出现损伤之后，患者的患侧关节将承受巨大的疼痛，并将对患者的体育运动及日常活动造成干扰，加上对手术存在恐惧心理，进而导致患者极易出现焦虑不安的负面情绪。因此，护理人员需多关心、安慰患者，耐心倾听患者的心声，并从中建立友好的护患关系，让患者保持乐观的心态面对手术与护理。②术前常规护理：手术之前，行常规检查，主要进行心肺功能检查、皮肤准备、抽血化验等，教会患者床上大小便的方法，并拟定康复训练计划，指导患者充分掌握术后各个时期的膝关节功能康复训练内容。术前半小时给予患者静脉滴注抗生素以预防感染。③术后加强伤口敷料与引流液的护理：术后，对患者切口渗血渗液状况进行观察，注意保持床单清洁，保持切口敷料干燥。对引流管进行妥善固定，保持引流通畅，并始终保持持续负压引流的状态。对引流液的性质、颜色以及量进行观察。防止管道出现扭曲、受压、脱出、阻塞以及逆行感染等现象。④术后体温观察：术后1-Td患者均有可能因同种异体骨出现排斥反应，加上术后吸收热，导致患者极易出现不同程度的发热症状。因此术后应对患者的体温变化进行监测，每过4h对体温进行一次测量，待体温恢复正常后的3d，可更改为每天进行一次测量，直至患者出院。针对体温低于38.50℃的患者，可鼓励其多饮水，无需特殊处理。针对体温超过38.50℃的患者，则可常规给予退热药物或者物理降温进行处理。术后遵医嘱及时给予抗生素治疗，连续治疗7-10d。⑤术后疼痛护理：术后及时口服塞来昔布以对疼痛进行缓解。⑥饮食指导：鼓励患者多增加富含高热量、高蛋白以及维生素的食物的摄入量以增强机体抵抗能力，便于促进切口愈合。⑦功能锻炼：术后一周指导患者将患肢放置于软枕上，并抬高于患者的心脏水平，注意不可过伸，同时保持术肢屈曲呈15°固定。指导病人开展股四头肌等长收缩锻炼、裸关节与足趾屈伸以及直腿抬高等一系列功能锻炼以促进血液循环，并预防肿胀。注意速度不可过快，需以不引起患者疲劳或疼痛为宜。
1.3评定标准
护理前后，采用Lvsholm膝关节评分系统对2组膝关节功能进行评定，采用百分制，若分值超过84分则评定为膝关节功能恢复正常；若分值为66-84分则评定为尚可；若低于65分则评定为较差。
2结果
术后随访1-2年，手术前后分别进行抽屉实验显示均呈阴性。Lachman实验均呈阴性。全部患者的膝关节松弛均较治疗前得以明显改善，且关节功能恢复良好。护理前的平均得分为46分，护理后平均得分为88分。详见表1。
3讨论
交叉韧带损伤属于临床中常见的一种膝关节韧带损伤性疾病。采取关节镜下同种异体骨腱骨重建术进行治疗有利于膝关节功能康复。同时，术前术后及时采取针对性措施进行护理，能够改善患者的治疗预后，加快康复速度，是确保手术成功的关键步骤。
本研究中，全部患者护理前的平均得分为46分，护理后平均得分为88分。说明对同种异体骨腱骨重建患者进行早期功能锻炼，能够有效确保手术的成功，改善治疗预后。值得临床上推广及应用。
[关键词]关节镜；同种异体；骨腱骨重建
交叉韧带是膝关节中有效的稳定结构，主要在关节进行正常活动或者异常旋转运动过程中发挥作用，若交叉韧带发生断裂将致使关节出现不稳，同时还可导致关节内关节软骨与半月板出现继发性损害，进而大大增加了患者创伤后骨性关节炎的风险。骨腱骨移植物重建交叉韧带是临床中交叉韧带重建的有效治疗方案，该技术的独特之处在于能够有效利用移植物的强度及刚度。除此之外，移植物两端的骨块能够促进股隧道与骨腱骨移植物尽早愈合，并促使其能够承受活动与负重载荷。但若想取得理想的治疗预后，离不开有效的护理干预措施。我院对在2013年6月-2014年7月期间收治的21例同种异体骨腱骨重建患者进行护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年6月-2014年7月收治的21例同种异体骨腱骨重建患者作为观察对象，其中男15例，女6例；年龄19-46岁，平均年龄（32.56±1.37）岁；致伤原因：跌伤3例、运动损伤5例、车祸12例，其他原因致伤1例。受伤到手术时间为30d-4.5年。全部患者均经临床确诊。
1.2方法
①心理护理干预：膝关节交叉韧带出现损伤之后，患者的患侧关节将承受巨大的疼痛，并将对患者的体育运动及日常活动造成干扰，加上对手术存在恐惧心理，进而导致患者极易出现焦虑不安的负面情绪。因此，护理人员需多关心、安慰患者，耐心倾听患者的心声，并从中建立友好的护患关系，让患者保持乐观的心态面对手术与护理。②术前常规护理：手术之前，行常规检查，主要进行心肺功能检查、皮肤准备、抽血化验等，教会患者床上大小便的方法，并拟定康复训练计划，指导患者充分掌握术后各个时期的膝关节功能康复训练内容。术前半小时给予患者静脉滴注抗生素以预防感染。③术后加强伤口敷料与引流液的护理：术后，对患者切口渗血渗液状况进行观察，注意保持床单清洁，保持切口敷料干燥。对引流管进行妥善固定，保持引流通畅，并始终保持持续负压引流的状态。对引流液的性质、颜色以及量进行观察。防止管道出现扭曲、受压、脱出、阻塞以及逆行感染等现象。④术后体温观察：术后1-Td患者均有可能因同种异体骨出现排斥反应，加上术后吸收热，导致患者极易出现不同程度的发热症状。因此术后应对患者的体温变化进行监测，每过4h对体温进行一次测量，待体温恢复正常后的3d，可更改为每天进行一次测量，直至患者出院。针对体温低于38.50℃的患者，可鼓励其多饮水，无需特殊处理。针对体温超过38.50℃的患者，则可常规给予退热药物或者物理降温进行处理。术后遵医嘱及时给予抗生素治疗，连续治疗7-10d。⑤术后疼痛护理：术后及时口服塞来昔布以对疼痛进行缓解。⑥饮食指导：鼓励患者多增加富含高热量、高蛋白以及维生素的食物的摄入量以增强机体抵抗能力，便于促进切口愈合。⑦功能锻炼：术后一周指导患者将患肢放置于软枕上，并抬高于患者的心脏水平，注意不可过伸，同时保持术肢屈曲呈15°固定。指导病人开展股四头肌等长收缩锻炼、裸关节与足趾屈伸以及直腿抬高等一系列功能锻炼以促进血液循环，并预防肿胀。注意速度不可过快，需以不引起患者疲劳或疼痛为宜。
1.3评定标准
护理前后，采用Lvsholm膝关节评分系统对2组膝关节功能进行评定，采用百分制，若分值超过84分则评定为膝关节功能恢复正常；若分值为66-84分则评定为尚可；若低于65分则评定为较差。
2结果
术后随访1-2年，手术前后分别进行抽屉实验显示均呈阴性。Lachman实验均呈阴性。全部患者的膝关节松弛均较治疗前得以明显改善，且关节功能恢复良好。护理前的平均得分为46分，护理后平均得分为88分。详见表1。
3讨论
交叉韧带损伤属于临床中常见的一种膝关节韧带损伤性疾病。采取关节镜下同种异体骨腱骨重建术进行治疗有利于膝关节功能康复。同时，术前术后及时采取针对性措施进行护理，能够改善患者的治疗预后，加快康复速度，是确保手术成功的关键步骤。
本研究中，全部患者护理前的平均得分为46分，护理后平均得分为88分。说明对同种异体骨腱骨重建患者进行早期功能锻炼，能够有效确保手术的成功，改善治疗预后。值得临床上推广及应用。