原发性甲状腺机能减退症26例误诊分析

• 作 者: 徐小红 谷卫 宋作
• 机 构: 浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009
• 出 处: 浙江预防医学
• 发表日期: 2001年1期
• 关键词: 原发性甲状腺机能减退 甲状腺机能减退症 误诊病例 抗甲状腺球蛋白抗体 症状不典型 实验室检查 黏液性水肿 老年性痴呆 基础代谢率 单纯性肥胖 临床资料 月经 延

原发性甲状腺机能减退症(简称甲减)在内科疾病中并不少见，但若病人症状不典型或对其不 熟悉，常被误诊为其他疾病而延误治疗。现将我院的误诊病例进行分析，供同道借鉴。rn临床资料1　一般资料　自1990～1998年我院共收住原发性甲状腺机能减退 症59例 ，曾误诊26例，其中男6例，女20例，年龄28～72岁，误诊率44%，误诊时间3个月～5年。rn2　临床表现　典型黏液性水肿1例，头晕、乏力、怕热17例，浮肿 、体重增加15例，反应迟 钝、记忆力下降7例，腹胀、纳差、便秘11例，胸闷、心悸10例，溢乳1例，皮肤干燥4例， 月经增多8例，月经减少2例。rn3　实验室检查　基础代谢率－20％ ～－40%14例，贫血22例， 血沉增快15例，尿蛋白± ～＋7例，Cr或BUN增高4例，空腹血糖＜3.8mmol／L 9例，TC或TG增高18例 ，T4降低26例，FT4降低26例，T3降低20例，FT3降低22例，rT3降低26例，TSH 增高26例。EKG示窦缓13例，低电压15例，ST－T异常9例，室早7例，束枝传导阻滞2 例，抗甲状腺球蛋白抗体或微粒体抗体阳性19例，8例甲状腺ECT检查摄131I率均 降低。rn4　误诊情况　误诊为贫血3例，冠心病8例，心包炎(结核性?)5例 ，慢性肾炎2例，慢性胃炎 5例，老年性痴呆1例，单纯性肥胖2例。误诊时间1年内9例，1年～10例，3年～5例，5年～2 例，平均误诊时间2年3个月。