宝宝睡不好 当心是夜惊

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  引起宝宝睡不好的原因有很多,比如热了、饿了、尿了、拉了、渴了、生病了、做梦了……当排除了这些常见的原因仍无好转时,您可以考虑一下是不是孩子夜惊了。
  夜惊是一种睡眠障碍,儿童发病率约为3%,成人少于1%,一般发生于青春期前儿童,以3岁~10岁儿童居多,但也可发生于任何年龄的人群,成人多见于20岁~30岁。
  夜惊常于入睡后30分钟~2小时出现。孩子常在睡眠中突然哭喊、惊叫,两眼直视或紧闭,手足乱动,有时从床上坐起,表情恐惧同时伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮肤潮红,肌张力增加;有时孩子可能诉说一些片段性梦境或幻觉,但对发作过程不能回忆。
  需要注意的是,夜惊为夜间睡眠时发生,白天睡眠通常正常。同时,孩子发育基本同正常同龄儿。
  为什么孩子好好的,会发生夜惊呢?原因如下。
  1.孩子大脑发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分,尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟,对孩子的睡眠会有一定的影响。这是孩子正常生理发育的自然现象。随着孩子的成长,身体各部分发育逐渐成熟,症状就会逐渐消失了,这种状况属于是一过性的。
  2.心理因素,包括情绪的焦虑、压抑、紧张不安等等。有些情绪刺激是暂时或临时的,比如白天玩得太疯狂、晚上看了恐怖惊险的影片或听了恐怖故事。这个年龄的孩子语言能力和思考能力都有了大幅提高,想象力也变得丰富,因此这些刺激会使他们做各种各样的梦,也就可能导致孩子当晚或这几天夜里出现夜惊。
  3.持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如大脑神经营养供应不足、大脑发育有异常,大脑皮层中枢、丘脑、垂体等大脑器官之间的相互调节不好,内分泌等原因造成的肥胖,以及严重的钙缺乏症,都使可能导致夜惊发作的病理性原因。
  4.发热,剥夺睡眠及某些药物也可引起夜惊发生。
  如果夜惊发作频繁,如每晚均有或一晚多次的孩子就需要到神经内科就诊排查病因。
  医生会详细询问孩子症状发生的时间、伴随症状及可能诱发因素,选择性检查血微量元素、脑电图、心电图、睡眠监测甚至头颅影像学(如CT或核磁共振)检查。
  同时,医生会特别关注如下几个问题:
  1.首次夜惊发生时间及诱因。
  2.夜惊发生于哪个睡眠时段,频率如何。
  3.白天精神如何。
  4.有无特殊伴随症状。
  对于夜惊的治疗,首先是要避免白天过度兴奋、劳累,合理安排生活,消除导致睡眠不安的各种因素,养成按时睡眠的好习惯,此外可给予安定类药,还可以采用针灸疗法。
  如果孩子发作夜惊的情形不很明显或偶而发生,父母不必过分在意。随着孩子的成长,身体各部分发育逐渐成熟,症状就会逐渐消失了,这种状况属于是一过性的。还要注意以下这三方面问题。
  1.要培养良好的作息习惯和睡眠卫生。如不开灯或调暗灯光,保持室内空气流通,睡姿正确,睡前不要吃过多的东西等,以使大脑正常发育并得到充分的休息。
  2.帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素,父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生,从客观上解除孩子心理的压力。同时,以讲故事、做游戏的方式,对孩子进行有针对性的心理疏导,让他们解除焦虑、放松身心,培养他坚强的意志,开朗的性格。在上床后,家人应陪孩子说说话,或共同听一段轻松的音乐,往往能让孩子心情愉快地入睡,这是避免夜惊的好方法。
  3.白天适度增加孩子的运动量。这不仅可以增强体质,还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了,晚上也容易睡得深,提高睡眠质量。
  講到这里,有家长会问:夜惊是不是做噩梦呢?
  夜惊和做噩梦确实有相似的方面。做噩梦的医学名词叫梦魇,夜惊和梦魇同是睡眠障碍,但发生的时间及表现不同:夜惊发生于每个睡眠周期的前三分之一时段内,而梦魇发生于后三分之一时段内,睡眠脑电图可以帮助区分。此外夜惊的肢体动作幅度较大、较剧烈,伴随发声和焦虑表现,醒后不能回忆,常有精神昏乱,而梦魇则大的肢体动作少见,发声少,从噩梦中醒来多能回忆梦境,智力活动良好。
  也有家长会问,夜惊和癫痫有关系吗?
  癫痫是小儿常见神经系统疾病,睡眠是癫痫发作的重要激活因素,任何癫痫发作均可出现于睡眠中,典型的例子是常染色体显性夜间额叶癫痫,其发作几乎均发生于夜间睡眠中,表现为形式相对雷同的肢体运动(如坐起,四肢舞动或击打床面等)而无典型肢体发硬抖动、咬牙吐沫等表现,可有喊叫,表情惊恐。但此种癫痫多于睡后半小时~1小时出现,一夜可多次发作,醒后多不能回忆或可回忆部分内容,白天疲倦精神萎靡,如不经抗癫痫药物治疗会影响神经精神功能。而夜惊多一夜发作1次~2次,白天精神好,多数无需药物治疗可自行痊愈。睡眠视频脑电图检查是鉴别两种疾病的关键手段。
  如果孩子有夜惊发生,除了及时带孩子去医院治疗外,家长应避免在孩子面前表现出焦虑,也不要反复在孩子面前提及该症状以免加重孩子精神负担,更不要责怪孩子。
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