中国东部城市地区经皮冠状动脉介入治疗十年趋势：2001—2011

• 作 者: 郑昕 白雪珂 霍西茜 王斌 王思铭 李静 李希 蒋立新
• 机 构: 100037 北京，中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 国家心血管病临床研究中心 心血管疾病国家重点实验室 中国牛津国际医学研究中心,100037 北京，中国医学科学院 北京协
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2016年96期
• 关键词: 冠状动脉疾病 血管成形术 卫生保健质量

目的

评价2001—2011年间中国东部城市医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征、治疗模式和院内结局的变化趋势。

方法

使用China PEACE回顾性CathPCI研究的数据，分析通过两阶段随机抽样获得的2001、2006和2011年有代表性的东部城市医院PCI患者的临床信息，并对每年度的数据分别进行加权计算。

结果

东部城市地区29家医院的3 308份PCI病历纳入分析。十年间PCI患者的住院例数增加15倍。和2001年相比，2011年行PCI治疗的患者中女性、70岁以上、合并糖尿病、高脂血症和高血压，以及有PCI病史者比例更高。经桡动脉途径手术的比例从2001年的3.5%增至2011年的72.6%(检验统计量＝－28.95，趋势P值<0.000 1)；植入药物洗脱支架的比例从2001年的18.2%增至2011年的98.4%(检验统计量＝－40.82，趋势P值<0.000 1)，且其中多为国产药物支架。直接PCI患者的病历中到院时间和球囊扩张时间记录率均不足10%。PCI患者住院时长从2001年的中位数13 d降至2011年的9 d(检验统计量＝－0.11，趋势P值<0.001)。十年间院内病死率无显著变化，而任何出血(检验统计量＝2.66，趋势P值<0.01)和穿刺部位出血的发生率呈下降趋势(检验统计量＝5.55，趋势P值<0.000 1)。直接PCI病例中，3年中到院时间的记录率不足10%，球囊扩张时间的记录不足5%。

结论

2001至2011年间，我国东部城市医院行PCI治疗的病例数呈快速增长趋势。PCI患者合并更多的危险因素，手术穿刺部位以桡动脉为主，药物支架接近常规应用。但医疗质量如支架选择的规范性和病历记录情况尚存在亟待改善的环节。