【摘 要】
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目的:止血带目前在全膝关节置换中得到了广泛应用.然而,止血带的应用是否能增加假体周围骨水泥的厚度,从而增加假体的稳定性和长期生存,目前尚不清楚.文章拟通过Meta分析明确
【机 构】
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广州中医药大学附属广东省第二中医院,广东省广州市 510095
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目的:止血带目前在全膝关节置换中得到了广泛应用.然而,止血带的应用是否能增加假体周围骨水泥的厚度,从而增加假体的稳定性和长期生存,目前尚不清楚.文章拟通过Meta分析明确应用止血带是否会增加骨水泥的渗透厚度.方法:检索Cochrane Library,Medline,Embase,PubMed,CNKI,维普和万方数据库,搜索建库至2020-04-21相关文献,纳入全膝关节置换中是否使用止血带的随机对照试验,对符合标准的试验采用Cochrane系统评价方法进行评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.主要结局指标为骨水泥渗透厚度和目测类比评分,次要结局指标为失血量、输血率、术后血红蛋白减少量以及并发症.结果:①最终纳入11篇随机对照试验文章,患者共863例,其中膝关节置换中运用止血带432例,未使用止血带431例;②Meta分析结果:术中使用止血带,能有效增加胫骨部分假体周围骨水泥渗透厚度(MD=0.22,95％CI:0.12-0.31,P＜0.00001),但增加了并发症的发生(OR=4.02,95％CI:2.11-7.67,P＜0.001),增加了术后疼痛(MD=1.14,95％CI:0.30-1.98,P=0.008),而在减少失血量、输血率及术后血红蛋白减少量的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:全膝关节置换中止血带的应用能增加胫骨部分假体周围骨水泥的渗透厚度,并可能增加假体的远期生存率,但限于目前文献质量和样本量,上述结论尚需要更多高质量的研究进行验证.
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