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【摘要】目的探讨米索前列醇用于预防产后出血的临床效果。方法将在我院产科分娩的200例产妇，随机分为观察组和对照组，每组各100例.观察组于胎儿娩出后予产妇1次口服米索前列醇，对照组于胎儿娩出后给予产妇肌肉注射缩宫素，对比两组产后2h出血量及第三产程时间。结果观察组产后出血例数、产后2h出血量、第三产程时间均<对照组，仅2例出现轻微恶心，5min后自然缓解，均无腹痛、腹泻发生。结论米索前列醇具有较好的促宫缩作用，可明显减少产后出血量并缩短第三产程，对产妇具有重要意义
【关键词】米索前列醇；产后出血；预防
产后出血是胎盘剥离面的大量出血或产道损伤导致的出血，是产科严重的并发症，发病率高达47%，是孕产妇死亡的主要原因[1]。在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%[2]对此，临床通常使用缩宫素，宫缩素能有效促进子宫收缩，减少产后出血，但使用缩宫素具有较大的个体差异，而且其所含的麦角新碱具有升压作用，妊高症患者不能使用。我院采取了在第三产程早期给予产妇口服米索前列醇预防产后出血，取得了良好的临床效果。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月——2013年1月间在我院产科分娩的产妇200例，年龄24-43岁，其中初产妇138例，经产妇62例，孕期38-41周，随机将其分为观察组和对照组，每组各产妇100例。所有产妇均无前列腺素禁忌症及无产后出血高危因素。两组产妇在年龄、孕周、孕次、产次、新生儿体重等方面无明显差异。
1.2方法对照组于胎儿娩出后给予产妇肌肉注射缩宫素20U，观察组于胎儿娩出后给予产妇口服米索前列醇400μg，并给予舌下含服200μg.对两组产妇均采用称重法和容积法准确测量其产后2h内出血量。
2结果
2.1两组发生产后出血例数，产妇产后2小时出血量及第三产程时间见表1。观察组无1例产后出血发生，对照组有3例，实验组产后2h出血量、第三产程时间均明显小于对照组。
3讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，可在短时间内使产妇大量失血，导致血压急剧下降，甚至休克，因其来势凶猛，常常由于无法得到及时纠正致使产妇发生急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）等，极其危险[3]产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，且多发生于产后2h内[4]。而产后24h内累计出血量的75%发生在产后2h内，因此，减少产后2h内的出血量是防治产后出血的重要环节。
子宫收缩乏力性出血占产后出血的首位，处理原则为注射宫缩剂.缩宫素到产妇体内后，产妇胎盘所产生的缩宫素酶以及肝、肾、肠会很快将其进行灭活和清除，半衰期短，仅为几分钟时间，第三产程时，缩宫素在产妇体内几乎已经不起作用。米索前列醇為合成前列腺素E1，对子宫平滑肌的收缩力强，并且吸收迅速，2min内便可在血中发现，到达血药浓度最高峰仅需30min，其半衰期可达到1.5h。同时给予产妇舌下含化，能维持药物浓度，保持子宫收缩，可有效解决产后2h内出血问题。本组临床应用发现，给予米索前列醇的产妇产后2h出血量、第三产程时间均明显小于给予缩宫素的产妇，对产后出血能达到明显的预防的效果，因此，可以得出结论，在对子宫的收缩方面，米索前列醇的作用强于缩宫素，米索前列醇能在缩宫素无效后继续发挥较好的促宫缩作用.
使用口服米索前列醇预防产妇产后出血，能明显减少产后出血量并缩短第三产程时间，是一种简单安全高效的预防产后出血的方法.尤其适用于基层医院，对减少产后出血发生率及孕产妇的病死率具有重要意义。
参考文献
[1]黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（2）：85-87.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]陈敦金，王晓怡.妊娠合并多器官功能障碍综合征患者原发病因及其死亡原因分[J].中华妇产科杂志，2007，42（10）：655-657.
[4]刘铭，段涛译.产后出血的预防和处理指南[J].现代妇产科进展，2007，16（3）：175-185.
【关键词】米索前列醇；产后出血；预防
产后出血是胎盘剥离面的大量出血或产道损伤导致的出血，是产科严重的并发症，发病率高达47%，是孕产妇死亡的主要原因[1]。在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%[2]对此，临床通常使用缩宫素，宫缩素能有效促进子宫收缩，减少产后出血，但使用缩宫素具有较大的个体差异，而且其所含的麦角新碱具有升压作用，妊高症患者不能使用。我院采取了在第三产程早期给予产妇口服米索前列醇预防产后出血，取得了良好的临床效果。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月——2013年1月间在我院产科分娩的产妇200例，年龄24-43岁，其中初产妇138例，经产妇62例，孕期38-41周，随机将其分为观察组和对照组，每组各产妇100例。所有产妇均无前列腺素禁忌症及无产后出血高危因素。两组产妇在年龄、孕周、孕次、产次、新生儿体重等方面无明显差异。
1.2方法对照组于胎儿娩出后给予产妇肌肉注射缩宫素20U，观察组于胎儿娩出后给予产妇口服米索前列醇400μg，并给予舌下含服200μg.对两组产妇均采用称重法和容积法准确测量其产后2h内出血量。
2结果
2.1两组发生产后出血例数，产妇产后2小时出血量及第三产程时间见表1。观察组无1例产后出血发生，对照组有3例，实验组产后2h出血量、第三产程时间均明显小于对照组。
3讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，可在短时间内使产妇大量失血，导致血压急剧下降，甚至休克，因其来势凶猛，常常由于无法得到及时纠正致使产妇发生急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）等，极其危险[3]产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，且多发生于产后2h内[4]。而产后24h内累计出血量的75%发生在产后2h内，因此，减少产后2h内的出血量是防治产后出血的重要环节。
子宫收缩乏力性出血占产后出血的首位，处理原则为注射宫缩剂.缩宫素到产妇体内后，产妇胎盘所产生的缩宫素酶以及肝、肾、肠会很快将其进行灭活和清除，半衰期短，仅为几分钟时间，第三产程时，缩宫素在产妇体内几乎已经不起作用。米索前列醇為合成前列腺素E1，对子宫平滑肌的收缩力强，并且吸收迅速，2min内便可在血中发现，到达血药浓度最高峰仅需30min，其半衰期可达到1.5h。同时给予产妇舌下含化，能维持药物浓度，保持子宫收缩，可有效解决产后2h内出血问题。本组临床应用发现，给予米索前列醇的产妇产后2h出血量、第三产程时间均明显小于给予缩宫素的产妇，对产后出血能达到明显的预防的效果，因此，可以得出结论，在对子宫的收缩方面，米索前列醇的作用强于缩宫素，米索前列醇能在缩宫素无效后继续发挥较好的促宫缩作用.
使用口服米索前列醇预防产妇产后出血，能明显减少产后出血量并缩短第三产程时间，是一种简单安全高效的预防产后出血的方法.尤其适用于基层医院，对减少产后出血发生率及孕产妇的病死率具有重要意义。
参考文献
[1]黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（2）：85-87.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]陈敦金，王晓怡.妊娠合并多器官功能障碍综合征患者原发病因及其死亡原因分[J].中华妇产科杂志，2007，42（10）：655-657.
[4]刘铭，段涛译.产后出血的预防和处理指南[J].现代妇产科进展，2007，16（3）：175-185.