【摘 要】
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目的建立病案首页质量控制体系,提高病案首页填写质量,为DRGs实施提供数据。方法对比质控制度建立前后1年的病案首页质量,分析住院病案首页填报完整率、病首页项目填报完整率
【基金项目】
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广西壮族自治区卫生计生委计划课题(Z20180821)
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目的建立病案首页质量控制体系,提高病案首页填写质量,为DRGs实施提供数据。方法对比质控制度建立前后1年的病案首页质量,分析住院病案首页填报完整率、病首页项目填报完整率,主要诊断选择正确率,主要手术及操作填写正确率,其他诊断填写完整正确率,病案首页数据质量优秀率,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率。结果检查2016年8月-2018年7月质控前出院病案共14 165份,质控后出院病案共14 937份,病案首页项目填报完整率提高了78. 71%,主要诊断选择正确率提高了27. 82%,主要手术及操作选择正确率提高了32. 18%,其他诊断填写完整正确率提高了22. 55%,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率提高了20.50%,病案首页质量优质率提高了56.49%,各组数据差异有显著统计学意义,尤其病案首页填写完整率、主要诊断、主要手术及操作填写正确率明显提高。结论建立病案首页质量控制体系能够有效提高病案首页填写完整性、准确性,尤其主要诊断、主要手术及操作及相关编码填写质量,有利于病案首页质量持续改进,为DRGs实施做好准备。
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