周期性血小板减少症一例报告

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郑某,男,32岁。1981年春节始每月下旬双下肢出现瘀点,持续4~5天,伴口腔溃疡、全身酸胀乏力、皮色发暗,俟瘀点消失后自动缓解。血小板2~20万,呈周期性增减变化。病后在某医院系统服用激素,未能控制病情。1982年6月4日入本院,每1~2天查血小板1次。4个月中血小板共出现四个周期之变化:(1)1~21.2万,持续减少15天;(2)32天,1.6~28.4万,持续减少15天;(3)34天,1.9~31.2万,持续减少12天;(4)3.9~34.9万(见附图)。其它血液成分正常。骨穿2次:第1次于血小板上升期,每张片可见13个巨核细胞;第2次于下降期,二张片方见一个巨核细胞,其它骨髓成分正常。最初未做任何治疗,旨在明确诊断。第1、2周期血小板下降时分别静滴氢化可的松4和15天(200mg/d)以控制出血症状,为观察激素和新鲜血浆对周期的作用,第3周期下降期开始持续服用强的松(30mg/d),2、3周期下降期各输新鲜全血400ml,如附图所示,对周期均无影响。

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