【摘 要】
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目的:总结62例肾结核的诊治过程和预后,以提高临床肾结核诊断准确性和治疗效果.方法:以2005年6月～2014年6月住院治疗的62例肾脏结核患者为研究对象,分析患者的临床资料并进行
【机 构】
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东南大学医学院 南京,210009;南京鼓楼医院泌尿外科
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目的:总结62例肾结核的诊治过程和预后,以提高临床肾结核诊断准确性和治疗效果.方法:以2005年6月～2014年6月住院治疗的62例肾脏结核患者为研究对象,分析患者的临床资料并进行电话随访院外治疗情况,探讨其发病特点、诊治经过和预后.结果:62例肾脏结核患者中,男34例,女28例,平均年龄41岁,高发年龄段为41～60岁;临床症状多为尿路刺激症状、患侧腰背部疼痛、血尿、反复低热、盗汗、全身乏力等;尿常规、结核菌素试验、尿沉渣找抗酸杆菌、红细胞沉降率阳性率分别为79.0％、60.0％、57.4％、55.1％;B超、IVU和CT诊断肾结核率分别为18.7％、14.6％、72.5％;ECT-GFR显示患侧肾脏功能均有不同程度下降.本组患者随访3个月～9年,32％的患者经单纯抗结核药物治愈;外科手术并抗结核药物治疗41例患者,其中4例患侧输尿管双J管放置术后治愈,1例永久性肾造瘘结核病灶持续稳定;患侧肾脏切除术36例,其中开放手术17例,后腹腔镜手术19例,术后病理均确诊为肾脏结核;两种途径肾切除的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、术后首次排气时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P＜0.05).本组病例随访期间无疾病特异性死亡,40.3％的患者患侧肾脏功能稳定.结论:肾脏结核缺乏特异性临床表现,在肾结核的影像诊断中,CT优于其他方法.部分患者可通过药物或联合输尿管内支架置入挽救患侧肾脏功能;腹腔镜肾切除手术可以减少出血量,有利于患者恢复.
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