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摘要：目的分析中药联合推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法选取从2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性关节炎患者，随机分为对照组50例与观察组50例，对照组采取推拿治疗，观察组在对照组基础上联合中药内服，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为92.00%，对照组总有效率为78.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组优良率为68.00%，对照组为48.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论 对膝骨性关节炎患者采用推拿联合中药内服治疗，效果显著，具有临床应用价值。
关键词：推拿；中药；膝骨性关节炎；临床疗效
中图分类号：R684H3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0042-02
膝骨性关节炎属于慢性关节疾病，中老年人较为多发，随着年龄增长发病率逐年上升，以活动障碍、关节疼痛等症状为主要表现。膝骨性关节炎是由关节边缘骨反应、关节软骨损伤、滑膜等多种致病因素所造成的关节局部体征与症状的异质性疾病。目前，关于膝骨性关节炎的治疗方法较多，本文主要分析中药配合推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效，效果显著，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取从2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性关节炎患者，随机分为对照组（50）与观察组（50）。均符合中华医学会风湿病学分会制定的骨关节炎诊治指南（草案）相关诊断标准。病例排除标准：合并其他膝关节疼痛性疾病，精神疾病，急性外伤史。对照组中，21例女，29例男，平均为（55.34±7.34）岁，病程平均为（1.43±0.42）a。观察组中，女20例，男30例，平均为（56.76±7.88）岁，病程平均为（1.52±0.39）a。2组患者性别、年龄、病程等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2方法对照组采取推拿治疗，取患者仰卧位，将薄枕垫于膝下，[HJ2.6mm][KG0.15mm。]推拿者站于患者患侧，具体方法：股四头肌采取空拳叩击、[XC滚.TIF]以及揉手法，放松5 min；关节周围采取点按、拨、弹、捏拿手法，持续5～10 min；双手食指、拇指分别按压髌骨下缘与上缘，髌骨纵向推揉20次；用双手握住髌骨内外缘，横向推拉髌骨，反复20次；20次被动屈伸膝关节；用手掌，由小腿中部-大腿中部进行揉搓，反复5次，可放松韧带、肌肉；阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、太溪、三阴交、犊鼻等点按，各1 min。膝关节内外旋转可听见声音，膝关节旋转于屈曲位，4-5次；每天1次，1个疗程为7 d，持续3个疗程推拿。观察组在对照组基础上联合中药内服，组方：威灵仙10 g，刘寄奴10 g，伸筋草10 g，透骨草10 g，五加皮10 g，川牛膝10 g，木瓜10 g，艾叶10 g，花椒5 g，桂枝5 g，草乌5 g，油松节3个，水煎，每天1剂，1个疗程为7 d，持续3个疗程。
1.3疗效评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]。临床症状消失，实验室检查、活动功能恢复正常，即为治愈；临床症状减轻，患者活动功能有所缓解，即为好转；关节肿胀、疼痛无任何改善，即为无效。应用Lysholm膝量表计分法评价膝关节功能，最高100分，优：>80分；良：70分-79分；中：60分-69分；差：<59分。
1.4统计学分析应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用（x[TX-*3/8]±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较详见表1。
3讨论
临床上，膝关节骨性关节炎属于退行性骨关节病，滑膜炎症、软骨退变为主要病理变化，其中滑膜炎症易引发关节软骨退变，造成软组织病理变化，进而加重疼痛；关节软骨病理变化是早期骨性关节炎突出改变，减少软骨细胞蛋白多糖合成，异常分解，加强破坏性酶活性，同时能激活溶酶体酶、超氧化物自由基，引发炎症反应、软骨损伤。相关研究显示，膝骨性关节炎主要为骨内循环障碍，阻碍骨内静脉回流，提高骨内压[4]。目前，治疗膝骨性关节炎方法有运动疗法人工全膝关节置换术以及物理疗法。中医认为，膝骨性关节炎属于骨痹范畴，中老年患者由于气血不足、肝肾亏虚，造成筋失濡养，骨髓生化不足，故骨失所养，在加上风寒湿邪、劳损、外伤等，瘀痹筋脉，使得气血不畅，瘀则不通、不通则痛。筋脉瘀阻、肝肾亏虚为膝骨性关节炎主要病理基础。所以，治疗原则为祛瘀止痛、温经通络，补肾固本，标本兼治。
经络学认为，膝骨性关节炎是由胆、肝、肾以及脾等血气虚弱、经络寒湿、筋脉痹阻所致，治疗以荣经络、行气血、通经络为主。通常为局部选穴，使得病变局部治疗效果得以加强。对关节病变部位采取推拿，能有效松解关节部粘连，使得关节活动度、肌腱弹性得以增强，避免骨刺刺激骨膜，同时能扩张局部血管，改善血液循环，促进代谢，加强免疫力，具有消肿止痛、舒筋活络的功效。配合中药内服，其中威灵仙有温经散寒燥湿功效；刘寄奴性味归经，消肿止痛；伸筋草除湿消肿，舒筋活络，用于风寒湿痹；透骨草舒筋活络、活血止痛；五加皮有祛风湿、利水消肿作用；川牛膝逐瘀通经，通利关节；木瓜平肝舒筋，和胃化湿；艾叶温中、逐冷、除湿；花椒性温，具有健胃除湿、温中散寒作用；桂枝通血脉、补元阳、暖脾胃；草乌，性热，可温经止痛；油松节味苦，性温，可通络止痛、祛风除湿；全方标本兼治，具有祛邪扶正功效。[KG0]
参考文献：
[1]孙竹娟.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].求医问药（下半月），2013，04（05）：137-138.
[2]周绍文，沈潜，廖奕歆，等.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（08）：1060-1063.
[3]涂世玉，韩晓强，王祖安，等.针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎60例[J].现代中医药，2010，30（05）：70-71.
[4]马军虎，胡沛铎，牛相来.针灸推拿配合中药热敷治疗膝骨性关节炎38例[J].云南中医中药杂志，2012，06（06）：55-56.
[5]刘淹清.中药内服结合针灸和推拿手法治疗膝骨性关节炎80例[J].中国医学工程，2012，09（11）：74-74.
关键词：推拿；中药；膝骨性关节炎；临床疗效
中图分类号：R684H3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0042-02
膝骨性关节炎属于慢性关节疾病，中老年人较为多发，随着年龄增长发病率逐年上升，以活动障碍、关节疼痛等症状为主要表现。膝骨性关节炎是由关节边缘骨反应、关节软骨损伤、滑膜等多种致病因素所造成的关节局部体征与症状的异质性疾病。目前，关于膝骨性关节炎的治疗方法较多，本文主要分析中药配合推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效，效果显著，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取从2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性关节炎患者，随机分为对照组（50）与观察组（50）。均符合中华医学会风湿病学分会制定的骨关节炎诊治指南（草案）相关诊断标准。病例排除标准：合并其他膝关节疼痛性疾病，精神疾病，急性外伤史。对照组中，21例女，29例男，平均为（55.34±7.34）岁，病程平均为（1.43±0.42）a。观察组中，女20例，男30例，平均为（56.76±7.88）岁，病程平均为（1.52±0.39）a。2组患者性别、年龄、病程等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2方法对照组采取推拿治疗，取患者仰卧位，将薄枕垫于膝下，[HJ2.6mm][KG0.15mm。]推拿者站于患者患侧，具体方法：股四头肌采取空拳叩击、[XC滚.TIF]以及揉手法，放松5 min；关节周围采取点按、拨、弹、捏拿手法，持续5～10 min；双手食指、拇指分别按压髌骨下缘与上缘，髌骨纵向推揉20次；用双手握住髌骨内外缘，横向推拉髌骨，反复20次；20次被动屈伸膝关节；用手掌，由小腿中部-大腿中部进行揉搓，反复5次，可放松韧带、肌肉；阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、太溪、三阴交、犊鼻等点按，各1 min。膝关节内外旋转可听见声音，膝关节旋转于屈曲位，4-5次；每天1次，1个疗程为7 d，持续3个疗程推拿。观察组在对照组基础上联合中药内服，组方：威灵仙10 g，刘寄奴10 g，伸筋草10 g，透骨草10 g，五加皮10 g，川牛膝10 g，木瓜10 g，艾叶10 g，花椒5 g，桂枝5 g，草乌5 g，油松节3个，水煎，每天1剂，1个疗程为7 d，持续3个疗程。
1.3疗效评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]。临床症状消失，实验室检查、活动功能恢复正常，即为治愈；临床症状减轻，患者活动功能有所缓解，即为好转；关节肿胀、疼痛无任何改善，即为无效。应用Lysholm膝量表计分法评价膝关节功能，最高100分，优：>80分；良：70分-79分；中：60分-69分；差：<59分。
1.4统计学分析应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用（x[TX-*3/8]±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较详见表1。
3讨论
临床上，膝关节骨性关节炎属于退行性骨关节病，滑膜炎症、软骨退变为主要病理变化，其中滑膜炎症易引发关节软骨退变，造成软组织病理变化，进而加重疼痛；关节软骨病理变化是早期骨性关节炎突出改变，减少软骨细胞蛋白多糖合成，异常分解，加强破坏性酶活性，同时能激活溶酶体酶、超氧化物自由基，引发炎症反应、软骨损伤。相关研究显示，膝骨性关节炎主要为骨内循环障碍，阻碍骨内静脉回流，提高骨内压[4]。目前，治疗膝骨性关节炎方法有运动疗法人工全膝关节置换术以及物理疗法。中医认为，膝骨性关节炎属于骨痹范畴，中老年患者由于气血不足、肝肾亏虚，造成筋失濡养，骨髓生化不足，故骨失所养，在加上风寒湿邪、劳损、外伤等，瘀痹筋脉，使得气血不畅，瘀则不通、不通则痛。筋脉瘀阻、肝肾亏虚为膝骨性关节炎主要病理基础。所以，治疗原则为祛瘀止痛、温经通络，补肾固本，标本兼治。
经络学认为，膝骨性关节炎是由胆、肝、肾以及脾等血气虚弱、经络寒湿、筋脉痹阻所致，治疗以荣经络、行气血、通经络为主。通常为局部选穴，使得病变局部治疗效果得以加强。对关节病变部位采取推拿，能有效松解关节部粘连，使得关节活动度、肌腱弹性得以增强，避免骨刺刺激骨膜，同时能扩张局部血管，改善血液循环，促进代谢，加强免疫力，具有消肿止痛、舒筋活络的功效。配合中药内服，其中威灵仙有温经散寒燥湿功效；刘寄奴性味归经，消肿止痛；伸筋草除湿消肿，舒筋活络，用于风寒湿痹；透骨草舒筋活络、活血止痛；五加皮有祛风湿、利水消肿作用；川牛膝逐瘀通经，通利关节；木瓜平肝舒筋，和胃化湿；艾叶温中、逐冷、除湿；花椒性温，具有健胃除湿、温中散寒作用；桂枝通血脉、补元阳、暖脾胃；草乌，性热，可温经止痛；油松节味苦，性温，可通络止痛、祛风除湿；全方标本兼治，具有祛邪扶正功效。[KG0]
参考文献：
[1]孙竹娟.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].求医问药（下半月），2013，04（05）：137-138.
[2]周绍文，沈潜，廖奕歆，等.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（08）：1060-1063.
[3]涂世玉，韩晓强，王祖安，等.针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎60例[J].现代中医药，2010，30（05）：70-71.
[4]马军虎，胡沛铎，牛相来.针灸推拿配合中药热敷治疗膝骨性关节炎38例[J].云南中医中药杂志，2012，06（06）：55-56.
[5]刘淹清.中药内服结合针灸和推拿手法治疗膝骨性关节炎80例[J].中国医学工程，2012，09（11）：74-74.