外科快速康复护理在结直肠癌患者围术期中的应用

• 作 者: 陈秀凤 薛梅
• 机 构: 232007 安徽省淮南，淮南市第一人民医院普外科,232007 安徽省淮南，淮南市第一人民医院普外科,
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2015年22期
• 关键词: 结直肠肿瘤 围手术期护理 康复

目的

观察在结直肠癌患者围手术期实施外科快速康复护理的效果，分析护理要点，总结护理经验。

方法

将72例结直肠癌择期手术治疗的患者分别纳入对照组(n＝35)、观察组(n＝37)；两组患者分别给予常规围术期管理、快速康复外科(FTS)理念下围术期管理；统计对比两组患者肠道功能恢复与康复情况、并发症发生情况、血清生化指标水平。

结果

观察组首次排气时间、首次排便时间、术后最高体温、住院时间分别为(60.4±10.4)h、(108.8±25.7)h、(37.9±0.5)℃、(12.4±5.3)d，低于对照组的(82.8±12.3)h、(129.8±26.4)h、(38.8±0.5)℃、(15.2±3.7)d，差异均有统计学意义(t＝18.28、14.47、1.95、4.17，均P<0.05)；对照组重度痛发生率、并发症合计例次率分别为68.57%、105.71%，高于观察组的16.22%、29.73%，差异均有统计学意义(t＝18.19、33.04，均P<0.05)；术后、术后24 h、术后5 d，观察组CRP、WBC、IL-6、血糖水平分别为(79.8±5.3)mg/L、(11.7±5.5)×10⁹/L、(25.6±0.7)ng/L、(8.8±2.3)mmol/L，(72.1±20.2)mg/L、(14.8±3.1)×10⁹/L、(16.4±0.5)ng/L、(6.6±0.8)mmol/L，(15.5±11.4)mg/L、(8.7±3.0)×10⁹/L、(8.2±0.5)ng/L、(5.2±0.6)mmol/L，对照组则为(120.4±53.2)mg/L、(13.9±6.2)×10⁹/L、(29.4±0.6)ng/L、(10.3±3.2)mmol/L，(82.1±27.5)mg/L、(12.3±7.2)×10⁹/L、(19.7±0.5)ng/L、(9.8±0.2)mmol/L，(34.8±17.2)mg/L、(7.4±1.3)×10⁹/L、(12.5±0.3)ng/L、(6.2±0.8)mmol/L，高于术前观察组(1.3±2.4)mg/L、(6.0±1.0)×10⁹/L、(4.5±0.7)ng/L、(4.8±0.2)mmol/L，对照组(1.3±2.3)mg/L、(5.8±0.7)×10⁹/L、(4.7±0.3)ng/L、(4.7±0.5)mmol/L；术后高于术后24 h、术后24 h高于术后5 d，差异具有统计学意义(观察组组内对比t_{术前、术后即刻}＝7.28、5.27、5.46、6.91，t_{术前、术后24 h}＝4.58、3.81、3.24、10.76，t_{术前、术后5 d}＝10.35、2.66、1.94、1.65，对照组组内对比t_{术前、术后即刻}＝8.18、11.81、8.20、11.43，t_{术前、术后24 h}＝9.41、7.62、7.54、14.16，t_{术前、术后5 d}＝12.73、7.16、2.54、2.16，均P<0.05)；术后、术后24 h、术后5 d，观察组CRP、WBC、IL-6、血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义(组内对比t_术后＝1.98、2.63、1.88、1.92，t_{术后24 h}＝3.64、3.47、3.81，t_{术后5 d}＝4.68、5.09、5.54、7.18，均P<0.05)。

结论

将快速康复外科(fast track surgery，FTS)理念应用于结肠癌手术围术期护理中，不会影响手术成功率，且有助于减轻机体炎症水平、改善代谢、减轻血管损伤，加速患者肠道功能恢复，降低并发症发生风险，对于患者预后具有积极意义。