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目的评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)用于萎缩性胃炎(atrophic gastritis,AG)筛查的临床价值,确定适合我国人群的最佳筛选临界值和筛查方案。方法入选因消化道症状到我院消化门诊及病房就诊并行胃镜检查的患者,根据内镜检查和胃黏膜组织学检查结果对受试者进行分组,以病理结果为判断AG金标准,采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)比较PG I、PG I/PG II比值、CEA、CA72-4、CA19-9和CA242用于AG筛查中的价值。结果共入选受试者323例,分为正常对照组(148例)、慢性非萎缩性胃炎组(53例)、萎缩性胃炎组(95例,分为轻度萎缩48例、中度萎缩34例和重度萎缩12例)、胃溃疡组(17例)及胃癌组(10例)。因胃癌组病例数少,未对该组进行统计学分析,慢性非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组及胃溃疡组与正常对照组间年龄、性别、血清CA72-4、CA242、CA19-9及CEA的差异均无统计学意义(P>0.05)。PG I及PG I/PG II比值在萎缩性胃炎组显著低于正常对照组和慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05)。随胃粘膜萎缩严重程度的增加PG I及PG I/PG II比值逐渐降低,但组间比较差异无统计学意义(P=0.057和P=0.200)。PG I/PG II比值和PG I对AG具有较好的筛选价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.871和0.725,大于目前常用的指标CA72-4、CA242、CEA和CA19-9的AUC,差异具统计学意义(P<0.05)。PGI/PG II比值和PG I筛选AG的最佳临界值分别为<5.72和<58.6ng/m L,此时筛选的灵敏度和特异性分别为:PGI/PG II比值为91.4%和65.1%,PG I为81%和52.8%。综合考虑,推荐采用PGI/PG II比值<5.72作为判断标准筛选AG,灵敏度可达到91.4%,特异性为65.1%。结论血清PG I及PG I/PG II比值可用于临床筛选AG患者,不仅有助于早期识别胃癌高风险个体,还能减少不必要的侵入性检查对患者带来的伤害。与传统的胃部肿瘤标志物相比,血清PG I及PG I/PG II比值在筛选AG上具有更高的灵敏度和特异性。