一体化治疗对慢性肾病的临床治疗效果分析

• 作 者: 朱虹 李惠莉
• 机 构: 311600浙江省建德,建德市第一人民医院肾内科,311600浙江省建德,建德市第一人民医院肾内科
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2015年22期
• 关键词: 肾病 血液透析滤过 治疗结果

目的

探讨一体化治疗对慢性肾病的临床效果。

方法

采用前瞻性研究方法对收治的68例首次血液透析的慢性肾病患者按数字表法随机分为研究组和对照组,每组各34例,对照组在进行血液透析前未进行一体化治疗,而研究组患者则在透析前进行了一体化治疗,比较两组患者进行一体化治疗前后检测血压下降情况,检查及分析治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)和丙氨酸氨基转氨酶(ALT)等实验室指标,比较两组患者首次血液透析时血管通路,急诊透析与否及相关合并症发生率。

结果

研究组患者血液透析前给予优质低蛋白饮食+α酮酸、使用促红素、使用铁剂、检测甲状旁腺激素、纠正钙磷平衡、降压达标的例数明显多于对照组,而输血的例数则明显少于对照组,差异均有统计学意义(χ²=56.97、41.04、19.67、53.68、56.58、11.72、17.38,均P<0.05)。研究组总有效率达82.35%,高于对照组的64.71%(χ²=4.02,P<0.05)。两组治疗后Scr和UA均明显下降(t=15.36、19.82、20.32、30.25,均P<0.05),且研究组下降幅度更明显(t=10.21、8.95,均P<0.05)。对照组在首次透析时血管通路大部分采用双腔导管临时开放状态,而研究组则大部分采用长期血管通路动静脉内瘘,差异有统计学意义(χ²=13.17,P<0.05)。研究组急诊透析率为14.71%,明显低于对照组的64.71%(χ²=17.75,P<0.05)。研究组中肺水肿、尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒、高钾血症、感染、心包炎等合并症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ²=4.66、3.98、4.22、5.10、4.66、4.31,均P<0.05)。

结论

加强对慢性肾病的健康宣教和一体化治疗的管理,在药物治疗的同时要注重饮食调控、摄生调养、心理调节等综合治疗,对慢性肾病患者延缓进入透析的时间,减少并发症产生,能够长期使用且并发症少的血管通路对于达到充分透析,提高患者生存率和生活质量具有积极意义。