【摘 要】
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目的 研究不同类型胎盘植入产妇的麻醉管理对母婴预后的影响. 方法 收集诊断为“胎盘植入”的病例,剔除自然流产、人工流产及剖宫取胎的病例,最终82例患者纳入到本研究中.根
【机 构】
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北京大学第一医院麻醉科,100034
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目的 研究不同类型胎盘植入产妇的麻醉管理对母婴预后的影响. 方法 收集诊断为“胎盘植入”的病例,剔除自然流产、人工流产及剖宫取胎的病例,最终82例患者纳入到本研究中.根据胎盘植入程度分为黏连组(A组,41例)、植入组(I组,20例)、穿透组(P组,21例),分析产妇的麻醉管理及母婴预后. 结果 A组34例(82.9%)行椎管内麻醉,6例(14.6%)行全身麻醉,1例(2.4%)先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;Ⅰ组11例(55.0%)行椎管内麻醉,6例(30.0%)行全身麻醉,3例(15.0%)先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;P组2例(9.5%)行椎管内麻醉,12例(57.1%)行全身麻醉,7例(33.3%)先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉.不同类型胎盘植入的麻醉方式选择差异有统计学意义(P<0.05).胎盘植入程度越重,出血量越多,产妇子宫切除率越高,新生儿1 min Apgar评分越低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胎盘植入程度轻者,首选椎管内麻醉,穿透型植入且术前预先放置腹主动脉球囊导管的产妇,首选全身麻醉.胎盘植入程度与新生儿1 min Apgar评分及术中出血量密切相关.
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