【摘 要】
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目的:系统评价高龄(年龄≥80岁)患者体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass surgery,CCAB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery
【机 构】
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南京医科大学第一临床医学院,江苏南京,210029;南京医科大学第一附属医院胸外科,江苏南京,210029
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目的:系统评价高龄(年龄≥80岁)患者体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass surgery,CCAB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass surgery,OPCAB)术后房颤、脑卒中发生率以及病死率.方法:利用计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library,并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者CCAB与OPCAB术后房颤、脑卒中发生率以及病死率对比的英文文献资料.采用Review Manager 5.3软件进行meta分析.结果:共纳入15篇文献进入meta分析,均为观察性研究,未检索到随机对照研究(randomized controlled studie,RCT).共纳入3 271例患者,其中CCAB组1 573例(48％).meta分析结果表明:OPCAB能显著降低患者术后脑卒中发生率(OR=2.77,95％CI:1.65～4.64,P＜0.001)以及病死率(OR=2.08,95％CI:1.52～2.85,P＜0.001),且差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后房颤发生率的差异不具有统计学意义(OR=1.01,95％CI:0.84～1.22,P=0.91).结论:与CCAB比,OPCAB能明显减低高龄患者术后脑卒中发生率以及病死率,但仍有待于更多更大的随机对照试验以进一步验证.
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