观察腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术后肛肠动力学变化的规律。
方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科行腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术26例患者的临床及随访资料(观察组)，并采用随机数字表法从病案室抽取同期同一手术组施行的腹腔镜直肠低位前切除术30例直肠癌患者为对照(对照组)。观察指标为术前及术后的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMSP)、直肠最大耐受容量(RMTV)及直肠肛门抑制反射(RAIR)和Wexner肛门功能评分(得分为0者表明肛门功能正常)。
结果观察组与对照组临床基线资料的比较，除肿瘤距齿状线距离[ (2.9±0.4)cm比(5.0±0.5)cm，P= 0.000]外，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术前肛门直肠测压值和Wexner肛门功能评分差异也均无统计学意义(均P > 0.05)。观察组和对照组术后中位随访时间分别为14.5月和14.0月。术后3月时，观察组与对照组的排粪频率[(6.0±1.5)次/d比(2.5±1.0)次/d]、Wexner肛门功能评分[(5.0±0.9)分比(2.9±1.2)分]、ARP[(32.0±6.7)mmHg比(45.0±8.2)mmHg]、AMSP[(90.1±6.9)mmHg比(110.0±7.5)mmHg]、RMTV[(61.0±7.2)ml比(91.1±7.5) ml]和RAIR阳性率[11.5% (3/26)比66.7% (20/30)]比较，差异均有统计学意义(均P= 0.000)；术后1年，两组排粪频率、 Wexner肛门功能评分、ARP、AMSP和RMTV比较，差异已无统计学意义(均P > 0.05)；但RAIR阳性率观察组与对照组差异仍有统计学意义[38.5%(10/26)比93.3% (28/30)，P= 0.000]。
结论腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术可获得满意的肛肠动力学效果。