论文部分内容阅读
最初，那些出入于聚光灯下的模特、演员为了追求上镜效果而推崇巴掌大的小脸，因为所有的镜头都对小脸、尖下巴的“巴掌美女”情有独钟。后来，这股风潮被引入美容时尚领域，全世界不愿做大脸妹的人们都开始春心波动起来，一时间“瓜子脸是最美的脸型”成了通行世界的美学观点。
由于种族因素，韩国人颧骨、颧弓及下颌骨凸出者（也就是大饼脸）很多见，但现在我们却很难从风行荧屏的韩剧中看到这种面部特征：那些缠绵剧情间充斥着韩国美人尖尖的下巴和玲珑剔透的小脸。
这是为什么？原因很简单，那就是面部雕塑手术在韩国已成为一种大众时尚，从明星到学生、从少女到老人，很多人都开始选择这种手术以改善脸型。
面部雕塑并不是指某一单项手术，而是以颧骨和下颌骨整形为代表的小脸手术的集合。这种手术可以帮助人们得到一张梦寐以求的纤巧脸庞，目前在中国也越来越受到欢迎。但是，撇开“小脸术”三个字带给我们的快乐想像，真实的小脸手术是个什么样的过程呢？为此，我们请来了第四军医大学口腔医学院颌面外科副主任刘彦普教授，请他为我们揭开小脸术的神奇面纱。
请赐我一张瓜子脸吧！
青青 女 25岁 广告文案
小时候我被大人们昵称为“苹果”，原因你大概能想到，他们总是喜欢捏我的脸蛋，然后夸张地说“真想咬一口呐！”大我两岁的姐姐就不是这样，她有着一张小巧的瓜子脸，尤其是下巴尖尖的。有一次，邻居阿姨无意中说，青青长大了恐怕没有姐姐美，因为姐姐是瓜子脸啊……据母亲回忆，我当时是嘴角越来越扁，然后就哇地一声大哭起来，把阿姨吓坏了，连说没想到小小年纪就懂得臭美。
可阿姨的话却应验了，尽管多年来我拒绝吃苹果、酷爱嗑瓜子（以形补形？），可到高中毕业时，姐姐成了人见人爱的清秀佳人，还考上了戏剧学院，假期总有男生在我家门口乱转，叫我：“苹果妹，帮我把这封信给你姐姐啊，乖！”……对啊，我还是“苹果妹”。
回家仔细照镜子，看来看去五官都没问题，只有一张脸不争气，不仅脸颊肉嘟嘟的，而且下颌角也明显比姐姐的宽。
我曾经试过减肥，可是身体明明已经很瘦了，脸却还是老样子。我每天早晚还努力噘嘴、咧嘴、皱鼻，做3分钟脸部肌肉操，再做5分钟指压按摩，坚持了很久，摸起来脸上皮肤好像紧实了一些，可惜肉眼完全观测不到脸型的改变。工作以后，我领到第一次工资就去美容院做瘦脸疗程，可结果只是嘟嘟脸上的肉少了那么一点点，但宽宽的下颌角还是岿然不动！我，是不是该认命？
韩流的入侵给我指了一条明路。看着网上盛传的韩国巴掌脸明星整形前后的对比照，我头一次知道原来天生宽大的下颌角也可以做手术切去。那真该是一张“雕塑般美的脸”了吧？
我胆子小，可我更爱美，思前想后终于走进了一家很有权威的医院。术前，我进行了相当详细的咨询，医师也耐心地向我解释了关于小脸术的一切。经过检查，医师给我制定了下颌角截除及切除部分咬肌的方案。我的心情激动又忐忑，不过术中却几乎没感到多少痛苦，过程也不是很长。醒来后我没照镜子，我知道这时候我的脸是肿胀变形的。两天不能吃东西搞得我有点难受，每天只能躺着打点滴，第三天可以吃流食了，但脸也肿得更厉害了。医师安慰我说，这是最难受的时候，很快就会好的。住了一周医院，终于可以出院了，我很隆重地拿起镜子看着自己全新的脸，虽然还是有点肿，但已经可以看到清秀的轮廓了。
“再见，苹果妹。”我轻轻地说，突然有了一种化蛹为蝶的感觉。
小脸术是怎么回事
我们这里所说的小脸术，其实是通过手术或药物使面部部分区域组织的高度或厚度降低，从而使面部轮廓更为分明、立体感更强的一种医学美容方法。
从医学角度讲，影响容貌及面部轮廓的主要是硬组织和软组织结构。所谓硬组织就是骨骼，对面部轮廓影响最为明显的是下颌骨、颧骨及额骨；软组织包括皮肤、肌肉、皮下脂肪及各种脂肪垫。小脸术实际上就是通过对上述两种组织高度及厚度的调整，来达到使脸变小的目的。
还有部分人的面形宽大肥厚是由于综合因素造成的，故"小脸"就应从硬组织和软组织两方面来进行，这需要医师进行评估，以综合考虑各种组织去除的量和度，手术可同期完成，也可分期进行，视具体情况而定。
小脸术的历史
我国出现“小脸术”是从20世纪80年代中后期流行日本“小脸美人”开始的，当时仅靠非医学手段，比如通过局部减肥按摩或使用减肥仪器等，这些手段只能在一定程度上改善脸型，对由于骨骼因素及双下巴等较为深度的不良脸型效果就不佳了。
整形美容外科的技术及配套学科如影像学、麻醉学等的发展使得面部手术的开展不仅成为可能，而且术前可通过电脑三维图像演示预知手术过程及术后效果，从而让面部整形术变得更安全、快速、准确。
由于下颌角肥大多发于亚洲人群，所以我国对此类小脸手术的经验要比欧美地区多，水平也相对高一些。现在国内能做下颌角截骨手术的医院很少，能从口内入路手术的医院更是屈指可数，第四军医大学口腔医院开展口内行下颌角截骨术已有十几年的历史，到目前为止没有发生过严重并发症和医疗事故，是非常安全的。
美丽从术前准备开始
你该做哪类小脸手术？
虽然大脸带给人的烦恼是一样的，但造成大脸的原因却各有不同。有些人是因为骨骼的原因，有些人则是脂肪或肌肉过剩，也有部分人两者兼有。因此，在接受小脸术前，一定要请有经验及具备良好审美观的医师进行综合评估，选定手术侧重点，以达到令人满意的小脸效果。
婴儿肥型大脸——面颊部吸脂瘦脸术
面颊部皮下脂肪堆积过多会使脸成圆形，也称“婴儿肥”，还有的人不仅整个脸庞饱满圆润、两腮丰满，还有双下巴。这种情况可以采取局部抽脂术将过多的脂肪团抽出，使之回复紧致清晰的脸部轮廓；还可通过面颊部肿胀法超声乳化吸脂，这种手术切口极小且隐蔽，在抽出堆积脂肪的同时由于皮下组织的刺激作用，还可使皮肌收紧。皮下脂肪的抽除，对面颊部及颌颈部的整形效果最佳。
颌角宽大型大脸——下颌角改形术
东方美学观点认为下颌角应圆而隐蔽，形似“瓜子”，而四四方方的下颌角会让你的脸看起来像男生的国字脸。影响脸型的下颌骨部分主要包括下颏、下颌缘和下颌角三部分。因此下颌部是否美观不仅仅取决于下颌角的肥大程度，还需要对部分下颌角截除后再对肥厚咬肌进行处理，这是常见的瘦脸术之一。术前医师对下颏、下颌缘、下颌角等会进行综合分析实施整体设计，以便让你得到一张和谐、美丽的脸。
手术切口有口内或下颌下缘下皮肤切口两种，目前较先进的方法是由口内入路切除三角形底长3～4cm、高为1～2cm下颌骨及切除部分深层咬肌来矫正脸型。
值得一提的是有些人脸型本来就挺好看，如能略微截除小而不明显的下颌角则会显得更秀气。所以，不一定是下颌角肥大的人才适合做此手术，对脸型有高要求的人也可行此类手术，但一定要请有经验的医师诊断，因为此类手术对截骨精度要求非常高，所以必须慎重。
高颧骨型大脸——颧骨降低术
面中三分之一的宽度主要取决于颧骨和颧弓高度。国人普遍认为女性颧骨稍低一些显得较温柔，因而颧骨肥大、颧弓高确实有碍美观。此类脸型多见于两广地区。
术前，医师会明确颧骨肥大和颧弓高出的程度、范围并测量其去除量。颧骨降低术目前使用较多的是口腔入路切口，这样做的优点是外观上看不见疤痕，术中去除预计高度的骨质或在颧骨侧和颧弓侧双截骨使颧弓游离，下压使其向内移动。
术后面部会出现轻度局部麻木感，一般1～3个月后可逐渐恢复。因眼周软组织较多，并且软组织的松弛度较大，因此术后通常容易发生肿胀和瘀血，应适当加压包扎，一般10～14天后可逐渐自行消退。术后1～3天不要热敷，以避免血管扩张加重肿胀和出血，甚至导致血肿发生。必要时，可进行冷敷。
单纯咬肌肥厚型大脸——肉毒杆菌注射术
咬肌的肥厚除了手术部分切除外，简单有效的方法是向咬肌内注射A型肉毒杆菌，使咬肌部分萎缩。注射时，在左右咬肌各打五个点，几分钟之内就可完成。刚注射完的几个小时内尽量不要躺下，而要运动咬肌，让肉毒杆菌药效均匀扩散开来。此时，人的咀嚼力会下降，数天后可逐渐习惯。
肉毒杆菌注射术最大的优点是不会留下疤痕，不影响咬肌的基本生理功能，而且咀嚼肌是慢慢萎缩的，给人的感觉像是自然变瘦。注射完肉毒杆菌三个月后，瘦脸的效果会达到巅峰，可将咬肌缩小约30%，而瘦脸效果最久可持续一年。如果想维持效果，一年后需再重复注射。若要延缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧食物。
肉毒杆菌注射只适用两侧咬肌肥厚型的大脸，这可以用力咬紧牙关来测试，若脸颊两侧的咬肌又硬又大者即是。这种方法不能用于孕妇及哺乳期妇女及青霉素过敏者，有局部皮肤感染、重症肌无力等全身性神经肌肉疾病患者也禁用。
术前需做哪能些检查？
1、术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。
2、经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。
3、手术应避开月经期（女性）。
人面桃花从术后绽放
手术一般需要多长时间？
目前，改变脸型的手术时间已大大缩短，痛苦程度也大为减轻。一般情况下，经口内入路的手术在30～40分钟内就可完成，术后7～10天可恢复正常的工作和生活。
术后需要住院观察吗？
此类手术７天后可拆线，应住院７天，如条件不允许也至少应住院２～３天。术后生活完全可以自理，一般不用请人照顾。
术后能不能吃东西？
为了防止术后感染，前2天必须禁食，靠输液维持身体需要。4８小时后开始进流食，如牛奶、果汁、肉汤等。７２小时后可以进半流食，如酸奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，如馒头、油炸食物等。
术后会不会很难受？
术后3～4天内软组织肿胀最为明显，这是觉得最难受的时间段。之后软组织肿胀会明显消退，到了第７天拆线时一般急性水肿已基本消退，但仍会有轻微肿胀，这种轻微肿胀消退较慢，一般需一个月左右，个别人可能需要更长时间，但一般不会影响到正常生活和工作。要完全彻底恢复则可能需３～６个月。术后会出现暂时性的张口困难，不要特意进行张大口练习。
有可能发生感染吗？
这种手术的感染率在１％～２％左右。即使受到感染也并不可怕，一般通过引流、冲洗和应用抗菌素可很快控制，不会影响手术效果。
术后脸两侧会不会不对称？
手术截骨不可能做到分毫不差，但事实证明患者的顾虑可在术后得到排除。其实，正常人的双手、双足和双侧脸不论是骨骼还是肌肉均有不同程度的不对称现象，而这些现象之所以并未被人们所察觉，主要是因为被视觉误差所掩盖。另外，人们在日常活动中，往往因互动之间产生一定的角度而忽略了误差的存在。所以，一定范围内的误差是正常的，也是可以接受的。有的受术者往往会用手触摸截骨区域，以图通过触觉来评价截骨双侧的对称性，这是不准确的，故术后应努力克服这种心理状态。
手术费用多少？
视手术不同，费用在8000元～10000元左右。由于价格较高，而且对身心有一定的伤害，故要慎之又慎。
专家提醒：
尽管小脸术能使很多人拥有靓丽的面容，但并不是所有人都能取得满意的效果。小脸术对那些下面部肥大的人效果明显，而对于原本面部肥大不甚明显者术后效果往往不易预测及控制，甚至还有可能造成面部"过瘦"，需要再次手术补救，而两侧不对称也有可能发生。